名醫 On Call

【御上天母】

御上建築機構/日本國土營造/李天鐸建築師

置產國際學區SC鋼骨建築

距天母美國學校500M

台北市士林區中山北路六段441巷30號

43/73/116坪

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主持人：國泰醫院敦南健檢中心 陳皇光醫師
主題：癌症健檢項目怎麼選？EP.2


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140起照顧殺人事件，三分之二照顧者都有自殺意念，他們都跟法官說：『我認罪，沒有要辯駁』，那過去的照顧，國家都沒看見嗎？-長期照護系 陳正芬 教授 ⠀⠀

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主持人：藥理詩詩
來賓：中山醫院婦產科暨鄢源貴婦產科診所 鄢源貴醫師
主題：《女人一定要懂的婦科健康》

好書推薦：《女人一定要懂的婦科健康》 https://reurl.cc/74255y


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【御上天母】

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主持人：藥理詩詩
來賓：中山醫院新陳代謝科 邱勝博醫師
主題：外泌體與腸泌素 糖尿病治療與減肥新趨勢


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主持人：亞東紀念醫院神經醫學部 賴資賢醫師
主題：偏頭痛的原因與治療


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主持人：米娜
來賓：台北醫學大學附設醫院乳房外科 杜世興教授
主題：乳房攝影小痛救命（上）


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主持人：藥理詩詩
來賓：林孟瑜營養師
主題：巧克力這樣吃更健康


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主持人：振興醫院新陳代謝科 石光中醫師
主題：服用新陳代謝科藥物的注意事項


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主持人：宋晏仁醫師
主題：對抗失智症，為何低脂飲食不如低碳飲食？
台灣失智症（阿茲海默症 Alzheimer Disease，簡稱AD）人口逐年增加。2024年統計為37.2萬人，約佔總人口1.59%，但在65歲以上人口佔比卻達7.94%，預估每10年增加約2%。AD越來越被證實為一種代謝性疾病，與胰島素阻抗、發炎和葡萄糖代謝受損有關，甚至被戲稱為第3型糖尿病。本集依據發表在高檔期刊Science的最新論文，探討AD研究的最近進展，焦點在腦部神經細胞葡萄糖代謝過程中的一個關鍵步驟犬尿胺酸（kynurenine，簡稱KYN）的路徑。KYN是由“吲哚胺 2,3-雙加氧酶”（IDO1）催化而來，過量KYN會抑制神經元的營養細胞（星膠細胞）的糖解作用，減少其乳糖產生，導致神經元細胞粒線體能量失衡而發生病變，長期下來就演變為失智症。由研究報告發現，透過抑制IDO1可以救援能量失衡的神經元細胞，逆轉失智症症狀，並經過人類腦細胞培養及三種AD小鼠模型證實。本集在試圖以此研究，提出生活中可實踐的預防失智症方式時，發現各種“健康飲食“方法中，唯獨低脂飲食在對抗失智症方面，表現最差，甚至有害；反而近年來飽受攻擊的低碳飲食甚至生酮飲食，有較多證據。面對此種令人驚訝的發現，本集為仔細探討其中緣由，於是接種ChatGPT-Scholor (學者GPT)及Perplexity-Pro兩種生成式AI的協助，加上主持人本於科學中立態度的判斷，提供各界人士專家參考。最關鍵的問題是：我們已知低脂飲食或低碳飲食皆可以減重，而低脂飲食被認為具有較強大的心血管預防效果，但卻對糖尿病、失智症效果較為不利。如果低碳飲食對減重效果很好，若執行得當，對心血管疾病預防也很好，卻同時可以對抗失智症，那麼我們是否應該重新思考長期的飲食策略，來因應越來越蔓延的各種慢性疾病呢？

本集主要論文：
Minhas PS, Jones JR, Latif-Hernandez A, et al. Restoring hippocampal glucose metabolism rescues cognition across Alzheimer's disease pathologies. Science. 2024;385(6711):eabm6131. doi:10.1126/science.abm6131


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主持人：汐止國泰醫院呼吸胸腔科 郭惟格醫師
主題：肺癌第四期的治療


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主持人：藥理詩詩
來賓：基隆長庚醫院眼科 孫啟欽醫師
主題：老花和近視不是可以互相抵銷？為什麼還是有老花？


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主持人：藥理詩詩
來賓：台北醫學大學附設醫院臨床藥學組組長 孫國倫藥師
主題：胃痛的用藥問題


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主持人：藥理詩詩
來賓：國泰綜合醫院一般外科 李君豪醫師
主題：疝氣能推回去！手術治療免了？


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主持人：肝膽腸胃科 蕭敦仁醫師
主題：冬天需做的健康事


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主持人：藥理詩詩
來賓：振興醫院新陳代謝科 石光中醫師
主題：《黑白大廚》看得到吃不到也會變胖？


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主持人：藥理詩詩
來賓：新光醫院心臟內科 陳冠任醫師
主題：年紀大了就一定會高血壓？不！高血壓已逐漸年輕化


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主持人：米娜
來賓：康華中醫診所院長 張家蓓醫師
主題：氣溫一降 皮膚就癢了？


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主持人：藥理詩詩
來賓：國泰綜合醫院耳鼻喉科 王文弘醫師
主題：亞洲人的食道癌是吃出來的？


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主持人：藥理詩詩
來賓：亞東紀念醫院精神科 潘怡如醫師
主題：把事情拖到最後一刻才做就是拖延症嗎？


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來賓：臺大醫學院名譽教授肝膽腸胃科 楊培銘教授
主題：老人和少女的共同困擾 便秘與消化不良！


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主題：癌症健檢項目怎麼選？EP.1


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主持人：米娜
來賓：臺北市立聯合醫院復健科主任 武俊傑醫師
主題：肌肉緊繃還是筋膜沾黏？


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「照顧，是每個人必然會遇到的一段生命歷程」－作家 張曼娟

你還在照顧困境中掙扎嗎？照顧者，記得提醒自己，這些都會過去，學會放下，留時間給自己。邀您來聽聽，照顧者PODCAST「先來一杯 我們再聊」

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主持人：簡文仁物理治療師
來賓：國家科學及技術委員會 吳誠文主任委員
主題：科技發展提升健康運動產業


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來賓：林孟瑜營養師
主題：吃咖哩能補腦？勝利的豬排咖哩飯


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面臨老老照顧，如何陪伴走過？活出自己想要的樣子？也許在別人故事，可以找到屬於自己的答案！－語言學家 鄭秋豫

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主持人：振興醫院骨科 朱唯廉醫師
主題：再生醫療


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主題：糖尿病的併發症


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主題：子宮頸癌前病變


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主持人：臺安醫院心臟血管外科 袁明琦醫師
主題：啥？高血壓標準再度下修，如何應對？


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主題：LMHR追蹤報導5 KETO試驗正式論文出爐 再探LDL-C膽固醇與粥狀動脈硬化關係的爭議
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）普遍被認為是造成粥狀動脈硬化（容易導致心肌梗塞、腦中風）的原因，現在甚至只要單純LDL-C超過130 毫克/分升，就有可能被醫師指示服用降膽固醇藥物。但是過去一直也有很多論文，發現完全相反的結果，有些族群（尤其年長者）的LDL-C越高者，總死亡率越低，而且心肌梗塞的住院病人，約50%的人LDL-C並不高。降膽固醇藥物的副作用也讓很多人無法耐受，甚至有增加糖尿病、失智症、性功能障礙的研究報告。近年來，有一群人原本LDL-C都在所謂正常範圍，在採行低醣飲食數年後，發現LDL-C膽固醇飆升到過去認為只有家族性高膽固醇血症的人才有的高度。這種非基因遺傳的表徵，成為「表現型」，這群人有一些公共特徵：較瘦、愛運動，除了LDL-C之外，一切健康。因此他們暫時被稱為LMHR—瘦體超高反應者（對低碳飲食有LDL-C飆升的超高反應）。如果LDL-C是造成粥狀動脈硬化的原因，那麼這群人長期暴露在這麼高的LDL-C下，其動脈硬化情形如何呢？這群LMHR會不會為我們了解LDL-C的代謝生理學打開一扇窗子呢？本集是LMHR研究追蹤報導的第5集，追蹤的目的是為了探討科學真理，不提供任意醫療建議。相關論文如下：

本集主論文：Budoff, M, et al. Carbohydrate Restriction-Induced Elevations in LDL-Cholesterol and Atherosclerosis: The KETO Trial. JACC Adv. 2024 Aug, 3 (8) https://doi.org/10.1016/j.jacadv.2024.101109
主要參考論文
1. Jan Borén, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease: pathophysiological, genetic, and therapeutic insights: a consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel, Eur Heart J, 41 (24), 2020: 2313-2330, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz962
2. Norwitz NG, et al. Elevated LDL Cholesterol with a Carbohydrate-Restricted Diet: Evidence for a "Lean Mass Hyper-Responder" Phenotype. Curr Dev Nutr. 2021 Nov 30;6(1):nzab144. doi: 10.1093/cdn/nzab144. PMID: 35106434; PMCID: PMC8796252. https://cdn.nutrition.org/article/S2475-2991(22)00007-5/fulltext 
3. Cooper ID, et al. Thyroid markers and body composition predict LDL-cholesterol change in lean healthy women on a ketogenic diet: experimental support for the lipid energy model. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1326768. Published 2023 Dec 21. doi:10.3389/fendo.2023.1326768 https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2023.1326768/full 
4. Norwitz NG, Cromwell WC. Oreo Cookie Treatment Lowers LDL Cholesterol More Than High-Intensity Statin therapy in a Lean Mass Hyper-Responder on a Ketogenic Diet: A Curious Crossover Experiment. Metabolites. 2024;14(1):73. Published 2024 Jan 22. doi:10.3390/metabo14010073 https://www.mdpi.com/2218-1989/14/1/73


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主持人：元鼎診所 曾嶔元教授
來賓：永長欣精準醫療診所 謝瑞坤院長
主題：癌症的治療與監控


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來賓：京禾中醫診所 陳博聖醫師
主題：針灸給予癌症的助益


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43/73/116坪

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主持人：林口長庚醫院神經內科 吳禹利醫師
來賓：台塑生醫 i 醫健康診所 林芷儀營養師
主題：吃出聰明的腦


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「曾有法官說過，因有績效壓力，前輩往往會叮囑後輩，辦案不要節外生枝，久而久之就會去脈絡思考，但照顧事情何其複雜……」-報導者記者 曹馥年 ⠀⠀

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主持人：藥理詩詩
來賓：國泰綜合醫院皮膚科 羅陽醫師
主題：一流汗 皮就癢


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140起照顧殺人事件，三分之二照顧者都有自殺意念，他們都跟法官說：『我認罪，沒有要辯駁』，那過去的照顧，國家都沒看見嗎？-長期照護系 陳正芬 教授 ⠀⠀

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主持人：肝膽腸胃科 蕭敦仁醫師
主題：流感、新冠疫苗，需要『再』打嗎？


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主持人：藥理詩詩
來賓：一天要喝多少的水？ 喝多限水有學問！
主題：國泰綜合醫院腎臟內科 周子巽醫師


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主持人：藥理詩詩
來賓：振興醫院胸腔內科部主任 陶啟偉醫師
主題：間質性肺病與肺纖維化


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【御上天母】

御上建築機構/日本國土營造/李天鐸建築師

置產國際學區SC鋼骨建築

距天母美國學校500M

台北市士林區中山北路六段441巷30號

43/73/116坪

御賞專線 02-2871-9988

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主持人：藥理詩詩
來賓：台北醫學大學附設醫院臨床藥學組組長 孫國倫藥師
主題：糖尿病用藥問題


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主持人：藥理詩詩
來賓：台大醫院家醫科 粘曉菁醫師
主題：臺灣肝病的防治


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【御上天母】

御上建築機構/日本國土營造/李天鐸建築師

置產國際學區SC鋼骨建築

距天母美國學校500M

台北市士林區中山北路六段441巷30號

43/73/116坪

御賞專線 02-2871-9988

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主持人：米娜
來賓：林孟瑜營養師
主題：美肌食物吃出好氣色！


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面臨老老照顧，如何陪伴走過？活出自己想要的樣子？也許在別人故事，可以找到屬於自己的答案！－語言學家 鄭秋豫

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主持人：米娜
來賓：臺大醫學院名譽教授肝膽腸胃科 楊培銘教授
主題：腹痛難耐 原來是膽結石作怪！


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【御上天母】

御上建築機構/日本國土營造/李天鐸建築師

置產國際學區SC鋼骨建築

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主持人：米娜
來賓：萬芳醫院眼科主任 吳建良醫師
主題：眼裡容不下一粒沙，異物入眼該怎麼辦？


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主持人：振興醫院新陳代謝科 石光中醫師
主題：認識代謝症候群


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主持人：振興醫院 骨科 鄭士豪醫師
主題：駝背、圓肩及脊椎側彎


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主持人：臺安醫院心臟血管外科 袁明琦醫師
主題：換季進補怎麼補？


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主持人：米娜
來賓：台北醫學大學附設醫院乳房外科 杜世興教授
主題：流「漏」真情 乳頭分泌物


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主持人：元鼎診所 曾嶔元教授
主題：抗癌三部曲


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主持人：米娜
來賓：中山醫院婦產科暨鄢源貴婦產科診所 鄢源貴醫師
主題：身體塑化劑過高，恐增子宮內膜癌風險？


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主持人：藥理詩詩
來賓：台大醫院麻醉科教授 孫維仁醫師
主題：中風後的神經痛


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主持人：藥理詩詩
來賓：亞東紀念醫院精神科 潘怡如醫師
主題：今夜又是失眠的夜晚


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主持人：藥理詩詩
來賓：台灣牙e通執行長 陳欽章醫師
主題：跌倒撞斷牙 怎麼辦？


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來賓：新光醫院心臟內科 陳冠任醫師
主題：血管鈣化，補鈣造成的？


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主持人：藥理詩詩
來賓：臺北市立聯合醫院復健科主任 武俊傑醫師
主題：手抬不高，是五十肩還是旋轉肌袖斷裂？


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主持人：藥理詩詩
來賓：台大醫院家醫科 粘曉菁醫師
主題：關心自己的健康，從健檢開始


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主持人：宋晏仁醫師
主題：超級瘦瘦筆減重的大時代？荷爾蒙GIP調控脂肪細胞代謝
自從瘦瘦筆問世，坊間醫療減肥方案大夯，民眾甚至私下自行購買施打，因副作用而送醫急救的案例時有所聞。但是藥廠依據瘦瘦筆腸道荷爾蒙GLP-1的優異減重效果，新藥正如火如荼開發中。這會是解決全球肥胖症乃至糖尿病大流行的終極方案嗎？可能將在台上市的新藥含有兩種腸道荷爾蒙，其中一個荷爾蒙GIP原本並不被看好，為什麼與GLP-1結合後，卻有更強的效果？本集為您探討GIP對於肥胖細胞的關鍵作用，從而更了解肥胖發生的荷爾蒙調控機制，以及未來長期體重控制的策略。

本集主要參考論文如下：
- [ ] Melson, E., Ashraf, U., Papamargaritis, D. et al. What is the pipeline for future medications for obesity?. Int J Obes (2024). https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(24)00186-4
- [ ] Regmi, A., Aihara, E., Christe, M. E., Varga, G., Beyer, T. P., Ruan, X., ... & Roell, W. (2024). Tirzepatide modulates the regulation of adipocyte nutrient metabolism through long-acting activation of the GIP receptor. Cell Metabolism.https://www.nature.com/articles/s41366-024-01473-y


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主題：為什麼我有甲狀腺結節 你沒有？


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三手菸殘留在衣服、沙發、等處物質，是隱藏的健康殺手！為了家人健康，請即刻遠離菸品

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主題：年長者服用肌肉鬆弛劑 小心肌無力跌倒


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來賓：京禾中醫診所 陳博聖醫師
主題：從中醫觀點看肥胖與減重


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主持人：肝膽腸胃科 蕭敦仁醫師
主題：你是鋼鐵人嗎？鐵太少貧血，鐵太多呢？你「體內鐵有多少」？


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主題：心臟病發，看醫師還是聽從人工智慧醫療？


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主持人：藥理詩詩
來賓：國泰醫院泌尿科 唐靖醫師
主題：男孩男人們包皮太長，割嗎？


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主持人：基隆長庚醫院 胃腸肝膽科 錢政弘醫師
主題：胃潰瘍、慢性胃炎的保健


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主持人：藥理詩詩
來賓：新店耕莘醫院耳鼻喉科 陳一嘉醫師
主題：耳朵疼痛！竟是咽喉癌？


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主題：兒童也會有脂肪肝？


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主持人：米娜
來賓：萬芳醫院眼科主任 吳建良醫師
主題：飛蚊症是視網膜剝離的前兆？


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【御上天母】

御上建築機構/日本國土營造/李天鐸建築師

置產國際學區SC鋼骨建築

距天母美國學校500M

台北市士林區中山北路六段441巷30號

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主持人：米娜
來賓：中山醫院婦產科暨鄢源貴婦產科診所 鄢源貴醫師
主題：巧克力囊腫會自己消失嗎？


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三手菸殘留在衣服、沙發、等處物質，是隱藏的健康殺手！為了家人健康，請即刻遠離菸品

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主持人：藥理詩詩
來賓：亞東紀念醫院精神科 潘怡如醫師
主題：日落症候群 一到傍晚出現的失控行為


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【御上天母】

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主持人：藥理詩詩
來賓：林孟瑜營養師
主題：地瓜怎麼吃最健康？


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【御上天母】

御上建築機構/日本國土營造/李天鐸建築師

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主持人：藥理詩詩
來賓：振興醫院胸腔內科部主任 陶啟偉醫師
主題：咳不停 竟是支氣管擴張症


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主持人：簡文仁物理治療師
來賓：希望基金會執行長 黃純湘
主題：打造科技人文步道 推出台灣朝聖之旅


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主持人：藥理詩詩
來賓：台北市立聯合醫院整合醫學科 姜冠宇醫師
主題：小心傷口，避免蜂窩性組織炎


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主持人：宋晏仁醫師
主題：誰偷吃了我的蛋白質？
我們常爭論動物性或植物性蛋白質的生物利用度（bioavailability)，殊不知我們的腸道菌居然與我們爭食蛋白質，並進而影響我們的生理功能，包括血糖的調節！本集談一篇高質量的新研究，發現某些腸道菌株的特定基因，使該菌具有非常顯著的胺基酸利用能力，甚至耗盡胺基酸，改變了宿主的胺基酸恆定性，更進而影響了重要的能量代謝作用，例如葡萄糖耐受度。


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主持人：藥理詩詩
來賓：振興醫院新陳代謝科 石光中醫師
主題：橋本氏甲狀腺炎 是甲狀腺低下還是亢進？


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主持人：藥理詩詩
來賓：新光醫院心臟內科 陳冠任醫師
主題：血管阻塞、狹窄 一定要裝心臟支架嗎？


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主持人：藥理詩詩
來賓：台北醫學大學附設醫院臨床藥學組組長 孫國倫藥師
主題：類固醇是仙丹還是毒藥？


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主持人：藥理詩詩
來賓：台大醫院家醫科 粘曉菁醫師
主題：今年超了沒？超音波檢查結果如何？


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主持人：肝膽腸胃科 蕭敦仁醫師
主題：膽結石與膽息肉怎麼辦？


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主持人：振興醫院骨科 朱唯廉醫師
主題：脖子痛的困擾


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主持人：藥理詩詩
來賓：臺北市立聯合醫院復健科主任 武俊傑醫師
主題：出遊不耐走 竟是扁平足在亂？


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主持人：藥理詩詩
來賓：國泰綜合醫院皮膚科 羅陽醫師
主題：令人困擾的蟹足腫


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主持人：臺安醫院心臟血管外科 袁明琦醫師
主題：「間歇性跛行」為例，來去探討「間歇性斷食」


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主持人：藥理詩詩
來賓：臺大醫學院名譽教授肝膽腸胃科 楊培銘教授
主題：把黑咖啡當水喝 檢出十二指腸潰瘍


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主持人：永和耕莘醫院神經內科 方識欽醫師
主題：失眠治療 一次講清楚


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主持人：簡文仁 物理治療師
主題：穿鞋走健康


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主持人：藥理詩詩
來賓：亞東紀念醫院精神科 潘怡如醫師
主題：找不到回家的路 我，失智了！


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主持人：米娜
來賓：台北醫學大學附設醫院乳房外科 杜世興教授
主題：乳房腫瘤針鋒相對（下）


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主持人：國泰醫院家醫科 陳皇光醫師
主題：我該用什麼態度面對慢性病？


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主持人：米娜
來賓：中山醫院婦產科暨鄢源貴婦產科診所 鄢源貴醫師
主題：骨盆鬆弛與子宮脫垂


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主持人：藥理詩詩
來賓：國泰綜合醫院老人醫學科 黃柏堯科主任
主題：又便秘又腹瀉 恐是「大腸激躁症」？


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主持人：藥理詩詩
來賓：林孟瑜營養師
主題：他們不是蔬菜！是澱粉！


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主持人：藥理詩詩
來賓：台北醫學大學附設醫院臨床藥學組組長 孫國倫藥師
主題：吃了藥好昏沉好想睡覺 藥駕危險不輸酒駕！


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主持人：振興醫院骨科 朱唯廉醫師
主題：骨質密度報告的判讀


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主持人：宋晏仁醫師
主題：代謝脆弱性指數？又一個「最新、更準確」的心臟病死亡風險指標？
膽固醇預測心臟病的準確度爭吵不休，降膽固醇藥物副作用讓人乍舌。某些情形下，高膽固醇、高血壓、體重較重的人反而活得比較久。這些互相衝突的臨床研究結果，不要說一般民眾莫衷一是，連醫生之間也選邊站隊，爭吵不休。

醫學家們逐漸有共識：三高、四高甚至失智症、癌症等慢性病的原因多重且病程很長，單一指標絕對不足以適用，甚至有些指標互相衝突。隨著新研究報告出爐，應該放看心胸，平衡看待所有指標，甚至找到真正的「根源指標」，才能指引醫師更有效、明確的治療方向。經過十多年研究，近年來「代謝脆弱性指數」（metabolic vulnerability index; MVX)似乎可以跨越種族、性別、年齡、體重、病史，提出了六個過去就存在的測量指標，組合出高度準確的預測能力。


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主持人：藥理詩詩
來賓：台安醫院大腸直腸外科 糠榮誠主任
主題：肛門爆痛 是痔瘡還是肛門膿瘍？


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主持人：藥理詩詩
來賓：基隆長庚醫院眼科 孫啟欽醫師
主題：老了就一定會有“白內障”嗎？


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主持人：藥理詩詩
來賓：康華中醫診所院長 張家蓓醫師
主題：中醫如何解中暑？


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主題：今年超了沒


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主持人：肝膽腸胃科 蕭敦仁醫師
主題：夏日三招防中暑~涼補心~認識中暑危險係數


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主持人：藥理詩詩
來賓：臺大醫學院名譽教授肝膽腸胃科 楊培銘教授
主題：B + C型肝炎＝肝癌？


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主題：不舒服醫學


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來賓：林孟瑜營養師
主題：吃素怎麼補充蛋白質？


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