Karolyi und Kuran - Pimp your brain

Antibiotika Repetitorium #19

Antibiotika Repetitorium #18 Ceftriaxon, Cefotaxim

Antibiotika Repetitorium #17

C wie Capnocytophaga canimorsus

Merkhilfe: canis = Hund, morsus = beißen

-> Hundebiss (auch in Mundflora von Katzen)

CAPnocytophaga: CAP wie Kapsel

-> KAPSEL = 6 Buchstaben -> 6d Inkubationszeit, Kultur nach ca. 6d positiv; Mortalität bis zu 6/10 = 60%

K für Kapsel: bekapselter Keim = Risiko bei Splenektomierten

A für Alkohol

P für B für Biss von Hund und Katze

SE für SEchs Tage Inkubation, SEptischer Schock bei SplenEktomierten

L für Lebererkrankungen als Risikofaktor

Antibiotika Repetitorium #16 Cefalexin

Antibiotika Repertorium #15 Cefazolin

00:00 Intro

00:34 Gedicht, Einleitung

01:21 Pharmakodynamik

01:50 Wirkspektrum

03:58 Pharmakokinetik

06:00 Nebenwirkungen

08:05 Anwendung

09:23 Inokulum-Effekt

11:10 Zusammenfassung

Nachdem du mit ABCDE einen ersten Überblick über notwendige Sofortmaßnahmen gewonnen hast, beginnt jetzt die Differenzialdiagnostik:

-> Kennt der Mensch die Symptome? (um zu wissen, ob akut vs. chronisch)

Wenn akute Dyspnoe, dann denke an HeLB und finde heraus, wo das Problem liegt.

HeLB = Herz, Lunge, Blut

Merkhilfe für die wichtigsten Ursachen:

Rüttel itis tamponiert, suffizient infarziert

Motor Moni Ergu Spaß, Embolie ASAP Gas

kardiale Ursachen: Rhythmusstörungen, Pericarditis, Pericardtamponade, Herzinsuffizienz, Myocardinfarkt.

pulmonale Ursachen: Pneumothorax, Pneumonie, Pleuraerguss, Bronchospasmus, Embolie, Aspiration, Anaphylaxie

Gas = BGA = Erinnerung an Hb, Anämie als Ursache für akute Atemnot

Teil 1: Allgemeine Struktur zur Beurteilung von Patient:innen mit Atemnot (Normalstation/Notaufnahme)

-> ABCDE

Teil 2 folgt:

-akute vs. chronische Dyspnoe, DD der akuten Dyspnoe

Leitsymptom akute Dyspnoe.

Folge folgt..

Meine Merkhilfe zur DD akuter Dyspnoe:

HeLB = Herz, Lunge Blut

Rüttel Itis Tamponiert, suffizient infarziert

Motor Moni Ergu Spaß, Embolie ASAP gas

Herz: Rhythmusstörungen, Perikarditis, Tamponade; Insuffizienz, Infarkt

Lunge: PneuMOTHORax, PneuMONIe, PleuraERGUss, BronchoSPASmus, embolie, ASpiration, AnaPhylaxie, Gas (für bga und hb, lactat, pH Kontrollen):

Rüttel Itis Tamponiert, suffizient infarziert

Motor Moni Ergu Spaß, Embolie ASAP gas

Viel Spaß beim Mitsingen.

Antibiotika Repetitorium #14, Clindamycin

PD: Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese (50S) - bakteriostatisch

Wirkspektrum: Gram-positive Kokken + Anaerober

--Staphylococcus aureus

--Streptokokken

--Peptstreptococcus, Peptococcus, Actinomyces

Parasiten: Babesia, Plasmodium falciparum, Toxoplasma gondii

Pilze: Pneumocystis jirovecii

Wirklücken:

-im gram-positiven Enterokokken & Clostridioides difficile,

-gram-negativ im Allgemeinen

PK: i.v., p.o.

-BioV 90%, Proteinbindung 90%

-HWZ 2-4h (bei Leberschäden höher)

-ZNS-gängig: wenig (3% - für Toxo ausreichend)

-Elimination: hepatisch >> renal

NW: GI, Allergie, urogenital

-> pimp your brain: Cdiff Risiko bei 4xC: Clindamycin, Chinolone, Cephalosporine ab 3.gen, Carbapeneme)

Anwendung:

-Haut/Weichteil/Knochen bei Penicillin-Allergie

-Toxinsynthese-Hemmung (toxic shock durch Strep/Staph)

Mycoplasmen gehen um (2024). Daher die aus meiner Sicht wichtigsten Infos über Infektionen durch Mycoplasma pneumoniae.

Mycoplasma pneumoniae ist ein zellwandloser Keim. Daher sind Mycoplasmen nicht sensibel auf Betalactam-Antibiotika.

Epidemiologie: vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen (ohne strenge Bindung an Wintermonate)

Inkubationszeit: 10-20 Tage

Klinik:

-Kleinkinder: obere Atemwege

-Kinder bis Erwachsene: zusätzlich untere Atemwege inkl. Pneumonie

Extrapulmonale Manifestationen: merke 50-25-5-<5

Blut (50-70%, je nach Quelle): Kälteagglutinine (=IgM) mit meist leichter autoimmunhämolytischer Anämie

--> Pimp your brain: M für Mycoplasma steckt in IgM

Haut (vor allem Kinder): bis 25% - von makulopapulös und harmlos bis SJS-ähnlich (Bei SJS denke immer an DD Mycoplasma-Infektion)

--> Pimp your brain: Mycoplasma wie Mycositis = Mucositis

Hirn, Herz

Diagnostik: Kultur nicht hilfreich

-PCR, Serologie, indirekter Hinweis durch Kälteagglutinine

Therapie: Azithromycin/Doxycyclin/Levofloxacin

- Asien: Hohe Raten an Azithromycin-Resistenz (Reiseanamnese)

Viel Spaß bei der Folge!

Antibiotika Repetitorium #13 Oritavancin

Antibiotika Repetitorium # 12 Dalbavancin

Inhalt:

00:00 Intro

01:24 Pharmakodynamik

02:35 Wirkspektrum

04:55 Pharmakokinetik

06:55 Typische Dosierung (Erwachsene)

07:48 Nebenwirkungen

08:43 Anwendungen

11:46 Zusammenfassung

Katzenkratzkrankheit

Erreger: Bartonella henselae

Übertragung durch Katzenflöhe und Katzen (Kratzer, Bisse, Schleimhaut)

Klinik: 

Verlauf: 85-90% (meist Kinder <10a): selbstlimitierend, auf Haut und Lymphknoten beschränkt

Diagnostik: 

Therapie:

Wenn Katzen hinter Katzen kratzen kratzen Katzen Katzen nach

Wenn sie dich dann auch noch kratzen droht dir manchmal Ungemach

Drum zeig ich dir, wo Bartl hänselnd den Most holt

wo er das Malz herkriegt, 70% alt und trostlos

Sie ist jung hat Haut und Bauch, die Katzenflohkacktatzen auch

Flöhe, deren Stuhl, Kratzer, Bisse, deine Haut schleimt und hat Risse

und er sprach, am siebten Tage, Rötung, Papel, eine Frage

was passiert mit diesem Fleck? In 3 Wochen ist er weg

Du merkst, deine Haut wird besser, spürst in Achsel, fast ein Messer

Dein Lymphknötchen wird zum Knoten, selten eiternd was für Boten

Ist deine Abwehr kompetent, wird der knoten weg verdrängt

nach 3 Monaten Spuk vorbei, selten Jahre bis zu drei

Jetzt wirds spannend, was ist wenn, ich dich inkompetent nenn

du bist alt vielleicht und schwächlich, dein Immunsystem gebrechlich

Dann merk dir ab heute MALZ, Milz und Augen, ohne Salz, 

Leber und auch deine Birne, etcr, im Gehirne

Parinaud von 2-8, einseitig, dein Auge kracht

Seltener siehst nur ein Licht, Neuroretinitis sticht

Leber Milz, macht Granulome, und systemische Symptome

Merke Kinder FUO und, Herz ohne Kulturbefund

Wie stellst du die Diagnose, Verdacht Katze Zoonose

IgG bist leeren Blutes, Sensi 70 schweren Mutes

Such die Gene PCR, Aortenklappe gibt dir mehr

du siehst schon es ist ein Käse, die größte Kunst bleibt Anamnese

Hast du es dann festgemacht, Azithro raus, zum Test gelacht

wobei HautLymph von selber heilt, Therapie wird ausgeteilt

merke fast 90% bleiben auf Lymphknoten beschränkt

Kinder unter 10 erwischt es, nur bei alten ja, da zischt es

bei MALZ und Herz bleib Orthodoxy, mit Rifa Treatment by proxy

Früher Genta für das Herz, cANCA, nein die Niere schmerzt

Antibiotika Repetitorium # 11, Vancomycin und Teicoplanin

Pimp dein brain mit den wichtigsten Fakten über Vancomycin & Teicoplanin.

Inhalt:

00:00 Intro, Gedicht

01:10 Pharmakodynamik

08:46 Pharmakokinetik

13:57 Nebenwirkungen

17:39 Anwendung

19:27 Zusammenfassung

PD: Hemmung der Zellwandsynthese

Wirkspektrum: nur gram positiv, Staphylokokken inkl. MRSA, Enterokokken, Clostridioides (nur relevant wenn p.o. gegeben)

PK:

-nur i.v., wenn oral dann nur im Darmlumen wirksam

-Vancomycin 6h HWZ, ausreichend ZNS-gängig, Proteinbindung ca. 55%

-Teicoplanin mit deutlich höherer Proteinbindung (90-95%), aufgrund von lipophiler Seitenkette -> Dadurch deutlich längere HWZ (70-100h), nicht ausreichend ZNS-gängig

NW von Vancomycin: Merke PORIN: Phlebitis, Ototoxizität, Red-person-syndrome (bei zu schneller Infusion), Immunvermittelte NW (Allergie bis SJS), Nephrotoxizität

Anwendung: MRSA-Infektionen, Enterokokken-Infektionen, Endokarditis künstlicher Herzklappen durch Koagulase-negative Staphylokokken, C.diff assoziierte Diarrhö (Vanco oral),...

Ein spannender Fall aus der infektiologischen Ambulanz.

Diarrhö nach Aufenthalt in den Tropen ist eine häufige klinische Problemstellung. Durch Bradykardie und Dysästhesie in diesem Fall jedoch am ehesten durch ein in Österreich sehr selten gesehenes Krankheitsbild erklärbar.

Ich lasse dich an meinen Gedanken über den Fall teilhaben - viel Spaß!

Antibiotika Repetitorium, #10, Daptomycin

00:00 Begrüßung, Gedicht

01:16 Pharmakodynamik

01:53 Wirkspektrum

05:12 Pharmakokinetik

07:15 typische Dosierung (Erwachsene)

08:00 Interaktionen

08:49 Nebenwirkungen: Myopathie, Pneumonitis

12:50 Anwendung

15:18 Zusammenfassung

Antibiotika Repetitorium # 4 Phenoxymethylpenicillin = Penicillin V

Pimp dein Brain mit Penicillin V, dem magensäurestabilen Cousin von Penicillin G.

Inhalt:

00:00 Intro

01:10 Pharmakodynamik

01:49 Wirkspektrum

03:25 Pharmakokinetik

04:38 Dosierung (Erwachsene, oberflächlich)

05:14 Nebenwirkungen

06:19 Anwendung

09:48 Zusammenfassung, Abschluss

Antibiotika Repetitorium # 9 Linezolid

Orale Bioverfügbarkeit 100%

Wirkspektrum: gram positiv, inklusive MRSA, VRE, Streptokokken, Listerien, Nocardien,..

PK:

-BioV 100%!

-HWZ: 6-8h

-30% proteinbindung

-30-50% elimination durch dialyse

-ZNS-Penetration gut (70%)

NW: vor allem bei Langzeittherapie (ab 14d, je länger, desto häufiger/stärker):

-Myelosuppression

-MAO-Hemmung (Interaktionen mit SSRI,..)

-Lactad Azidose

-Opticus neuropathie und periphere Neuropathie

-selten: hypoglykämien bei diabetikern, schwarzhaarzunge

Pimp dein brain mit Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia chaffeensis und Neoehrlichia mikurensis.

Infektiologie von A bis Z: A wie Anaplasma

Inhalt:

00:00 Begrüßung

00:36 Gedicht, Einleitung

02:47 Mikrobiologie

06:54 Epidemiologie, Übertragung

09:49 Inkubationszeit, Klinik

12:37 Labor

15:05 Mortalität

16:05 Diagnostik

17:21 Differenzialdiagnostik

18:30 Therapie

19:44 Neoehrlichiose

21:30 Zusammenfassung, Schlussworte

In meinen Augen ehrlich gefährlich (Mai bis August - Ehrlichiose - häufiger schwerer Verlauf)

you know Ana, almosen entbehrlich (Juni bis November - Anaplasmose)

Am Emblem, ein Stern Hirsch US östlich (Amblyomma americanum - lone star tick, HME in östlichen Staaten der USA - Wirt = Hirsch)

XOde an die Freude, Hasen so köstlich (Ixodes ricinus = Anaplasma)

Inkubationszeit pro Finger ein Tag (Inkubationszeit ca. 10d)

was ich an den Bizytopenien so mag

dass Thrombos und Leukos uns nicht ganz verlassen (Leuko + Thrombozytopenie)

Gleichzeitig hepatisch hoch Transaminasen (Transaminasenerhöhung)

E schaut wie drei aus greif dir auf die Haut

Exanthem jeder dritte, hast du das verdaut? (33% bei Ehrlichiose mit Exanthem)

E ist im Alphabet an fünfter Stelle

So merkst dir Enzephalit auf die Schnelle (Enzephalitis bei Ehrlichiose in 20%)

Ehrlich der Paul killt fast 3 Prozent (Mortalität 1-3%)

Maulbeeren in Monos gleich selten - Moment (HME: Morulae <10% in Monozyten sichtbar)

Mortalität von Ana ein Zehntel - 0,3 (0,1-0,7%)

Dafür Morulae häufiger als Hälfte dabei (Morulae in Granulozyten in 50-80% sichtbar)

Wenn schon nicht sehen, dann Gene entzecken

Serologisch auf 4fache Höhe sich strecken

Nur eine Zeile zu Neo mikurensis

Immunschwach Thrombosen warte wo Evidenz is (Neoehrlichia mikurensis: Eher Rickettsia ähnlich, bei immunkompromittierten Menschen häufig mit Thrombosen assoziiert)

Therapieren ist einfach denk Zecke und schock sie

Rifa geht auch aber lieber doch Doxy

Antibiotika Repetitorium #8 Piperacillin-Tazobactam

Pimp dein Brain mit dem einzigen Penicillin, das auch Pseudomonas aeruginosa erfasst.

Antibiotika Repetitorium # 7 - Flucloxacillin

Pimp dein brain mit Flucloxacillin, dem Penicillinase-stabilen Penicillin.

00:00 Intro

00:36 Gedicht

02:00 Pharmakodynamik

02:24 Wirkspektrum

04:46 Pharmakokinetik

07:20 typische Dosis (Erwachsene)

09:46 Nebenwirkungen

12:44 Anwendung

13:48 Flucloxacillin vs. Cefazolin

15:10 Schwangerschaft, Kontraindikationen

15:55 Zusammenfassung

Antibiotika-Repetiorium # 6: Aminopenicilline mit Betalactamase-Inhibitoren.

Pimp dein Brain mit Amoxicillin-Clavulansäure & Ampicillin-Sulbactam. Hierdurch Stabilität gegen Staphylokokkus aureus (non-MRSA), Enterobakterien wie E.coli, Klebsiella, Hämophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bacteroides fragilis. Clavulansäure selten hepatotoxisch, Sulbactam mit Wirksamkeit gegen Acinetobacter baumanii (ein oft multiresistenter Keim).

Wirkspektrum: Wie Aminopenicilline + Keime, die Betalactamasen der Ambler Klasse A (TEM, SHV, Penicillinase) exprimieren.

Wirklücken: Pseudomonas aeruginosa, Enterobakterien, dessen Betalactamase nicht von Clavulansäure/Sulbactam gehemmt wird.

00:00 Intro

00:39 Gedicht, Einleitung

04:37 Pharmakodynamik

05:44 Wirkspektrum

08:03 Pharmakokinetik

10:18 Typische Dosis (Erwachsene)

12:00 Nebenwirkungen

14:59 Anwendung

17:54 Zusammenfassung

Antibiotika Repetitorium, # 5 Pivmecillinam

Pimp your brain mit den wichtigsten Fakten über Pivmecillinam- einem Betalactam-Antibiotikum, das zur Therapie von Harnwegsinfektionen eingesetzt werden kann.

Inhalt:

01:06 Pharmakodynamik

01:30 Wirkspektrum

05:12 Pharmakokinetik

07:18 Nebenwirkungen

08:27 Anwendung

10:18 Zusammenfassung

Disclaimer: Die Inhalte des Podcasts sind akademisch und dienen Lehrzwecken. Sie sind für ärztliches Personal, Medizinstudierende und andere im Gesundheitswesen Tätige bestimmt. Die Inhalte sind nicht zur Behandlung realer Fälle geeignet und ersetzen keinen Arztbesuch.

Antibiotika Repetitorium, #3 Aminopenicilline: Amoxicillin, Ampicillin

Pimp your brain zu den Aminopenicillinen - Viel Spaß!

Endlich komm ich durch Porine

Wie Pen G mit Zusatzschiene

Bor - Ent Lis Hel

denkt sich mancher Raver schnell

Borrelia der Spirochät,

wird von Amoxi umgemäht.

Enterokokk, vor allem faecalis,

weil Ampis Spektrum nicht mehr so schmal is.

Listeria, Rohmilch, Mutter, Neo gefährlich

Jährlich ca. 40 in Ö, zum Glück spärlich

Zu guter Letzt, kommt Helicobacter

Aminopenicilline - Spektrum mit Charakter.

In schwangerer Klammer, weil schwer zu verstehn

Schwanger, Chlamydi, dem Doxy entgehn.

Armin der Imker, sagt Allo zu dir,

verschluckt sich an Ebveln und trinkt so gern bier.

Ist nicht allergisch, er zähllt auf dich -

um das zu verstehen, hör gut auf mich.

Inhalt:

00:21 Einleitung, Gedicht

02:39 Pharmakodynamik

03:13 Wirkspektrum

07:36 Pharmakokinetik

10:57 typische Dosierungen (Erwachsene)

11:35 Nebenwirkungen

15:52 Anwendung

18:24 Zusammenfassung

Wirkspektrum:

Wie Pen G (Streptokokken) + Borrelia burgdorferi sensu latu, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori, (Chlamydia trachomatis)

Ohne Betalactamase-Inhibitor: viele gram-negative Keime resistent.

Wirklücken (unvollständig): Staphylococcus aureus (Penicillinase), MRSA (PBP2a), H. influenzae & Moraxella catarrhalis (Betalactamase), Pseudomonas (undurchlässige Porine), ...

NW: GI, Allergie, Nicht-allergische Exantheme, ZNS

-> Nicht-allergische Exantheme möglich bei infektiöser Mononukleose (EBV), CLL, Allopurinol

Disclaimer: Die Inhalte des Podcasts sind akademisch und dienen Lehrzwecken. Sie sind für ärztliches Personal, Medizinstudierende und andere im Gesundheitswesen Tätige bestimmt. Die Inhalte sind nicht zur Behandlung realer Fälle geeignet und ersetzen keinen Arztbesuch.

Antibiotika Repetitorium, # 2 Penicillin G = Benzylpenicillin

Pimp your brain mit den wichtigsten Fakten über Penicillin G - der Streptokokken-König - trotz seines langen Bestehens ein nach wie vor unerlässliches Betalactam-Antibiotikum.

Inhalt:

01:45 Pharmakodynamik

02:40 Wirkspektrum

18:45 Pharmakokinetik

22:00 Dosierung (grob)

22:55 Nebenwirkungen

28:34 Anwendungen

31:52 Benzathin-Penicillin

32:56 Zusammenfassung

Penicillin G = Benzylpenicillin - der Streptokokken-König

Spektrum: Gram-positive und Spirochäten meist nicht gegen Stahpylokokken, da diese Penicillinase exprimieren -> Siehe Isoxazolylpenicilline (Staphylokokkenpenicilline)

00:00 Intro

00:22 Winterhit 2024

01:32 Begrüßung

Hallo, herzlich willkommen - Schön, dass du da bist! 

Wo bist du, wer bist du, weißt du was heut für ein Tag ist?

Ein Podcast mehr, vielleicht brauchst du mich nicht,

außer du denkst dir fett Syphilis taucht auf im Gedicht.

Du hörst eine Folge und dann schaust du auf sie

oder traust du dich nie 314159 pi

Wir lehren Medizin, Wir sprechen Pharma

lieben Infektiologie, ganz ohne Karma

Karolyi & Kuran, Nerds die gern reden

Wir brücken Eseln memorisieren und knüpfen Fäden

Lass dich entzücken, lass dich verzaubern

Pimp dein Brain, mit uns als Urlaubern

Manchmal nur basal, manchmal tief in der Thematik

Stabilisiere dein Wissen - K.u.K. macht Statik

Wir wünschen dir Spaß, mindestens so viel mir

und vergiss nicht Clarithromycin hemmt CYP3A4.

Willkommen bei Pimp your brain, einem Podcast zu unterschiedlichen Themen aus der Welt der Pharmakologie, Inneren Medizin und vor allem Infektiologie. Wir möchten euch helfen, komplexe Themen einfach zu verstehen.

Zielgruppe: Ärzt:innen und Student:innen der Humanmedizin

Antibiotika Repetitorium, #1 Penicilline - eine Übersicht.

Pimp your brain mit einer knackig-kurzen Wiederholung der Penicilline. Details über die einzelnen Präparate können aus den jeweiligen Folgen bezogen werden. Viel Spaß!

Inhalt:

00:21 Einleitung, Gedicht

03:00 Pharmakodynamik

03:30 Resistenzmechanismen

05:50 Wirkspektren

12:26 Pharmakokinetik

14:59 Nebenwirkungen

22:10 Anwendung

Wirkspektren (grob):

-Pen G, Pen V = Streptokokken, Spirochäten

-Flucloxacillin = Staphylococcus aureus (MSSA)

-Aminopenicilline = Pen G + Borrelien, Enterokokken, Listerien, Helicobacter

-Aminopenicilline + Betalactamase-Inhibitor (BLI): zusätzlich Betalactamase-exprimierende Keime wie Hämophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, gewisse Enterobakterien

-Pivmecillinam: HWI-verursachende Enterobakterien

-Piperacillin/Tazobactam: wie Aminopenicillin + BLI, zusätzlich Pseudomonas aeruginosa (relevant bei Immunsuppression)

Anmerkung: PenFast-Score: Risikostratifizierung von anamnestisch angegebener Penicillin-Allergie.

3 Fragen:

- Allergische Reaktion vor ≤5 Jahren? (nein = 0 oder ja = 2 Punkte)

- Anaphylaxie, Angioödem oder schwere Hautreaktion? (nein = 0 oder ja = 2 Punkte)

- War eine Therapie der Symptome notwendig? (nein = 0 oder ja = 1 Punkt)

Auswertung:

0 Punkte = <1% Risiko (very low risk)

1-2 Punkte = 5% Risiko (low risk)

3 Punkte = 20% Risiko (moderate risk)

4-5 Punkte = 50% Risiko (high risk)

https://www.mdcalc.com/calc/10422/penicillin-allergy-decision-rule-pen-fast

Trubiano JA et al. Development and Validation of a Penicillin Allergy Clinical Decision Rule. JAMA Intern Med. 2020 May 1;180(5):745-752. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.0403. PMID: 32176248

Disclaimer: Die Inhalte des Podcasts sind akademisch und dienen Lehrzwecken. Sie sind für ärztliches Personal, Medizinstudierende und andere im Gesundheitswesen Tätige bestimmt. Die Inhalte sind nicht zur Behandlung realer Fälle geeignet und ersetzen keinen Arztbesuch.