醫聊543

根據統計，台灣人大約每四個人就有一個人有胃食道逆流的狀況，說到胃食道逆流，大家很容易就聯想到某個喝咖啡吃甜食的廣告，但是你知道嗎？被診斷有胃食道逆流的人，大約有三到四成的人並沒有明顯不舒服，但是這種沒甚麼症狀的胃食道逆流，還是會帶來食道癌的風險唷～ 為什麼會這樣呢？胃食道逆流要怎麼改善呢？本周讓學識淵博的 #柳朋馳醫師 來跟我們分享。 【預防胃食道逆流的四大原則】 不要吃太快 不要吃太飽 吃完不要馬上躺著 避免吃容易引起自身胃食道逆流的食物 【胃藥並不是拿來保養胃部的】 胃部有不適症狀的時候，千萬不要自行服用胃藥、胃散、胃乳等藥品來緩解症狀，也不要有事沒事就吃個胃藥來當作保養，畢竟胃藥是藥品，有它的適應症，在沒有醫生診斷的狀況下，長期自行服用，可能會改變胃酸分泌的狀況、影響胃部的酸鹼值，反而提高胃部病變的風險～

雖說”人在江湖飄，哪有不摔倒”，在小孩成長過程中，難免會有跌跌撞撞的時期，遇到小朋友頭部外傷，照顧者總是既心疼又緊張，什麼時候需要緊急給醫師評估？一定要照電腦斷層嗎？在家觀察時要注意什麼情況？想更進一步超前部署來預防，家裡環境與出門在外要注意哪些事情呢？今天我們請到 #淡水馬偕 #小兒神經科 #林宜潔醫師，來跟大家一起避免小兒頭部外傷～ 在家觀察到那些症狀需要進一步就醫 ►意識逐漸不清醒或不容易叫醒 ►劇烈頭痛，或禁食後仍然持續嘔吐 ►身體出現抽筋，或手腳一側比較軟弱無力 ►嬰幼童出現前囟門鼓起，或安撫後仍不停哭鬧 頭部外傷的基本處理與居家照顧方法 ►如果單純頭皮血腫，可用毛巾裹腹冰袋在傷處上冰敷，每次大約1分鐘反覆進行，總時間每回不要超過15~20分鐘，以免凍傷，切勿推揉腫脹處。 ►頭部外傷72小時內，可以每 2-4小時叫醒孩子一 次，於叫醒後與他交談，若應對無誤時，方可讓孩子繼續入睡。 ►食物與飲水量應減少，以免引起反射性嘔吐。 ►暫時避免劇烈運動。 居家如何預防會造成頭部外傷的意外 ►地面鋪防滑墊或較厚的安全軟墊，避免放置會滑動的地墊，以避免兒童滑倒。 ►當孩子開始會翻身時，絕對不要只留孩子單獨一人，嬰兒床需加裝圍欄較為安全。 ►在樓梯口加裝防護柵欄，以防止嬰幼兒跌落受傷。 ►家具有尖銳突出的部分，最好貼上防撞條，降低孩子碰撞造成傷害的機會。 ►避免使用螃蟹車。

早上來一杯咖啡，讓香氣充滿鼻腔作為一天的開始，是很多人的生活必備儀式。咖啡不僅僅是嗜好、很多人也需要他的提神效果。除此之外，咖啡在對於預防醫學上也扮演了很多重要角色！我們這周邀請到 #新光醫院家醫科 @柳朋馳醫師的日常 來喝咖啡、聊是非。 會造成 #骨質疏鬆 嗎？ 會造成 #胃食道逆流 嗎？ 會 #利尿 讓我想上廁所嗎？ 對 #運動表現 有幫助嗎？ 對 #減脂 有幫助嗎？ 柳醫師也特別提醒，沖泡咖啡的時候，多加一道濾紙過濾的手續，可以大幅減少咖啡醇的攝取，能有效降低血脂上升的風險喔。 現在就泡一杯咖啡，馬上收聽！

阿嬤都會說小朋友會疝氣是因為哭太久，真的是這樣子嗎？ 你知道從比例上來說，現在平均國小每一班裡面，就至少會有一位小朋友有疝氣嗎？ 你知道嚴重的疝氣(箝頓型疝氣)甚至可能會讓腸子跟蛋蛋壞死嗎？(大驚😱) 我們今天請到雙和醫院小兒外科 #魏晉弘醫師 來幫大家解惑。 ‧ 一定要手術嗎？會不會長大後自己好？ ‧ 疝氣會復發嗎？ ‧ 傳統手術與腹腔鏡手術要各有甚麼優缺點呢？

失眠的問題很多，要探討這個問題之前，應該要先排除一些疾病的狀況，像是睡眠呼吸中止症、藥物的副作用、情緒、壓力等等狀況。這周我們邀請到 #貼近你生活的營養師-夏子雯 來聊聊藉由一些特定食物的輔助，幫助身體褪黑激素的正常調節，也能夠有紓壓助眠的效果唷 【色胺酸與褪黑激素】色胺酸這個人體無法自行合成的必需胺基酸是形成血清素的原料，而血清素在夜晚來臨時又會轉變為褪黑激素，以下幾個辦法可以幫助你自然地提升血清素這個快樂荷爾蒙，達到紓壓助眠的效果： >>多曬太陽 >>規律運動 >>多吃富含色胺酸的食物，像是雞蛋、雞肉、牛奶、起司等乳製品，或香蕉、堅果、蜂蜜、豆製品等 【幫助睡眠的營養素】 維生素B群、礦物質鈣與鎂、Omega-3、GABA等都是常常聽到能幫助睡眠的營養素，每次看到這麼多種食物，都不知道要怎麼記對不對？看看泰德與貝兒的廚藝大對抗，看看誰的套餐比較催眠！ 【影響睡眠的NG食物】 咖啡因每個人的耐受性不太一樣，但還是建議傍晚過後就不要再喝了。 喝酒有的人說放鬆好睡、有的人說會翻來覆去睡不好，到底是怎樣呢？ 這一集的內容不論是資訊對你有幫助，或是聲音讓你聽了讓你想睡，也都算有用，建議你睡前放來聽聽吧~~

上週我們聊到新生兒的常見問題時，聊到一點點”要不要割包皮”這個萬年議題，所以這個禮拜就立馬邀請現在人數珍貴的小兒外科醫師 #魏晉弘醫師 從外科的觀點來聊聊到底應不應該割這個”男人最痛的一刀” 【術前該評估的 #好處 與 #風險】 首先，真的應該要想一下”為什麼想要幫小朋友割包皮”這件事，以下這些都有人講，我們一項一項來說分明： n 減少：包皮龜頭炎？ n 減少：泌尿道感染？ n 預防：女性子宮頸癌？ n 預防：陰莖癌？ n 預防：性病、愛滋病？ n 建議：越早割越不痛？ 雖然割包皮已經是很安全的手術，但是可能的風險也應該了解，像是：包皮環狀狹窄、龜頭炎、尿道口發炎、尿道口狹窄、出血、感染、沾黏…等等狀況，還是需要審慎評估。 【除了手術之外還有什麼選擇】 現在大約八成到九成的包莖，醫師開類固醇藥膏擦幾個禮拜大概都會打開、比較鬆，不一定需要動刀。但如果真的要動刀，這一刀怎麼動、動完之後要怎麼照顧，很值得聽聽 (#泰德錄這集的時候腳都夾緊緊XD)

新生兒出生之後，仍然持續地生長發育，從呼吸、心跳、體溫、到身體各部位的狀況表現，都跟成人有所差別，所以不能用成人的標準來看待。這個禮拜我們邀請到 御生婦幼診所 英倫產後護理之家 的 #張瑞怡醫師 來跟我們聊聊新生兒時期，寶寶會有哪些常見的過渡時期狀況，新手爸媽們趕快點開來聽唷~ 【爸媽最常問的問題】 頭型何時固定？ 可以側睡趴睡嗎？ 舌繫帶要不要剪？ 臍帶怎麼照顧？凸肚臍有關係嗎？ 甚麼！女寶寶竟然有月經？ 甚麼！男寶寶竟然也發育胸部？ 包皮需要割嗎？ 尿布一定要挑貴的嗎？

川崎氏症（Kawasaki disease）雖然在臨床上並不多見，但是它所造成的心臟冠狀動脈病變，卻是兒童後天心臟病的主因之一，也是最讓家長們感到擔心的併發症，我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病～ 【#川崎氏症的症狀有哪些】 典型症狀：發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項： (1) 嘴唇或口腔黏膜異常（草莓舌、嘴唇紅腫乾裂）； (2) 雙側非化膿性結膜炎； (3) 無痛性頸部淋巴結腫大； (4) 四肢手掌與腳掌水腫，手指及腳趾脫皮； (5) 多型性皮膚皮疹。 很難記嗎？🤔別擔心，長庚醫院郭和昌醫師幫大家準備了快速篩檢口訣：12345～ 1個嘴巴、2個眼睛、3隻手指摸淋巴結、4肢腫脹、5天發燒與 有(台語)很多皮膚疹。 另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍，以及肛門口周圍紅腫脫皮。 【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】 發生原因目前不明，推測可能與感染、免疫、基因有關，好發於冬末春初，年紀六個月至五歲的孩童；雖然確切的發生原因還不明確，但是醫界對於治療方式已有基本的共識：免疫球蛋白與阿斯匹靈（Aspirin），來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。 【#川崎氏症兒童的居家照護】 (1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護； (2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動； (3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形； (4) 定期追蹤心臟超音波，遵照醫囑服用阿斯匹靈～

過敏性鼻炎不像異位性皮膚炎或氣喘般，會癢個不停或喘不上來，所以常常會被大家忽略，或是已經習慣了與它共存，但是其實過敏性鼻炎對健康的影響很大喔！聽聽 三寶爸 #陳映庄醫師 的分享～ 【#感冒跟鼻子過敏怎麼分】流鼻水、打噴嚏、鼻子癢、鼻塞，都會讓人覺得是不是感冒了？而過敏大多是發作時間固定、發作地點特定、一般都是要有刺激物才會發作，症狀的持續時間與感冒也會有所差別。 【#過敏性鼻炎的症狀】過敏性鼻炎有的時候也會發展為：鼻竇炎、中耳炎、結膜炎，其他常見的合併症狀會有頭暈、頭脹頭痛、睡不好、注意力不集中，也跟過動、妥瑞症都有些許關聯，另外，也因為鼻塞，晚上張口呼吸，不只是增加蛀牙發生的機會，長期也會影響牙齒咬合與排列喔。 【#鼻噴劑的選擇與使用】鼻噴劑的作用就是控制過敏發作的症狀，因為只在局部作用，集中了療效也降低了副作用，只要在醫師的指示下使用都很安全。這邊特別要提到另一種鼻噴劑是血管收縮劑，可以使黏膜消腫而改善鼻塞，但建議只在嚴重鼻塞時短期使用，如果長期使用可能會產生反彈性鼻充血而導致更鼻塞。 【#很重要所以說三次】過敏屬於一種慢性疾病，並非幾次門診就能完全控制的，需要病人與家長齊心協力，有耐心地配合醫師醫囑、持續改善家中環境、調整生活作息、避免過敏原的接觸，才能逐漸改善。

隨著小朋友年紀越來越大，過敏體質在氣管的表現越來越明顯，也就是我們稱的氣喘。本周的過敏第二部曲也是由 三寶爸 #陳映庄醫師 來分享氣喘的各種臨床表現與治療。 【#氣喘跟電視演的不一樣】 氣喘其實就是氣管的過敏，並沒有名稱聽起來的那麼恐怖，氣管受到過敏原的刺激後，會出現反覆發作的咳嗽、呼吸急促、胸悶、呼吸有咻咻的喘鳴聲、夜咳、容易在運動後咳嗽…，這些其實都是氣喘的臨床表現症狀喔。 【#塵蟎是台灣主要過敏原】 塵蟎是一種節肢動物，肉眼很難看見，喜歡溫暖潮濕的環境，最有效防治的方法包括：除濕機、空氣清淨機、防塵蟎的寢具套，正確地處理環境中的塵蟎，才能有效改善過敏症狀。 【#氣管擴張劑與類固醇】 無論是口服劑型或是吸入劑型，氣管擴張劑與類固醇能有效的改善氣喘症狀。有耐心地與醫師充分的配合，遵從醫囑用藥，配合環境的改善，才是控制過敏的不二法門。

台灣平均每2-3人就有1人為過敏體質，如果父母雙方有過敏，那麼子女遺傳到過敏體質的機率高達八成；過敏是身體免疫功能失調所造成的各種急慢性發炎反應，根據年齡的不同，各有其好發的身體部位順序，稱為「過敏三部曲」，這集我們請到小禾馨兒童專科診所 #三寶爸陳映庄醫師，來跟我們聊聊時間軸上最早發生的首部曲-異位性皮膚炎～ 【#怎麼發現寶寶的症狀】 自3-4個月大開始，寶寶就可能出現異位性皮膚炎的症狀，皮膚乾燥、搔癢，導致寶寶磨蹭臉部、躁動不安、哭鬧、睡眠品質降低，嚴重時甚至可能造成金黃色葡萄球菌感染而產生蜂窩性組織炎，或其他合併的黴菌、病毒類的皮膚感染。 【#不敢給寶寶用類固醇】 局部的類固醇藥膏具有止癢抗發炎的作用，由合格的醫師開立的藥膏種類與使用方法，並不容易產生家長擔心的類固醇副作用，如果能在初期皮膚症狀尚且輕微的時候，正確使用藥膏有效緩解，必要時加入口服止癢藥物合併使用，就能減少皮膚發炎惡化的機會。 【#需要配合改善環境】 過敏屬於一種慢性疾病，並非幾次門診就能完全控制的，需要病人與家長齊心協力，有耐心地配合醫師醫囑，持續改善家中環境與避免過敏原的接觸，同時注重皮膚的保濕，生活作息的調整，才能逐漸地改善異位性皮膚炎的症狀。

女人的未來，一定要是媽媽嗎？ 我們從 未來媽媽 這部當紅探討女性「婚不婚、生不生、孕不孕」人生課題的劇集開始，聽聽 廖偉玲諮商心理師 分享他的心路歷程，以及如何運用諮商心理師的專業，克服這段過程中遇到的艱辛與壓力。 這集我們是過年前在clubhouse上以live的方式跟聽眾互動，情感真實深刻 #很好哭，不過顧慮隱私，我們將聽眾的部分都剪掉了。不管你是未婚、已婚、或是已經有孩子了，這一集，會非常有感觸。 【幾個克服壓力的方法】 找到自我價值感 親友的支持 不要反芻情緒 另一半穩定的情緒是最好的支持 【正念減壓】 節目31分鐘開始，我們聊到正念幫助緩解壓力，所謂正念並不是 #正向思考，而是 #真正活在當下，@meetype.tw 也會帶著大家運用呼吸體驗正念減壓。

新年新計畫裡面，很多人都有運動這一項，但是運動最怕受傷，常見的扭到、挫傷，都算是軟組織受傷，這周邀請到曾嬿蓁物理治療師先跟我們聊聊物理治療師的職業分享，是怎麼樣幫助我們的日常生活，也帶來英國運動醫學學會雜誌 (British Journal of Sports Medicine) 提出的最新軟組織處理原則，他有個簡單好記的口訣 - PEACE & LOVE，中文翻過來就是和平與愛，有夠好記～ Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543 【#PEACE&LOVE】 Protection 保護患處 Elevation 抬高患肢 Avoid anti-inflammatories 非必要的話避免使用抗發炎藥物 Compression 加壓固定 Education 認知恢復進程 Load 適當負重 Optimism 積極樂觀 Vascularisation 有氧運動 Exercise 去運動 這個觀念跟過去我們覺得受傷先冰敷個兩天，或是吃止痛藥消腫的處理方法不太相同，也提到了心情樂觀、與負重及再次投入運動的重要，而不是躺著休息恢復，當然，希望大家運動都順利，平平安安不要受傷(包括我自己)

本集節目由 蓋廟特急！土地公王 保庇。蘆洲五福宮有一座擁有 133 年以上的歷史的土地公，是當地信仰的中心，但因政府徵收面臨搬遷，土地公與虎爺顛沛流離了30年終於找到建廟土地了！更特別的是建廟的經費竟然轉化成群眾募資專案，融合信仰與文化，是廟宇，也是文創景點，超有趣的故事讓我們好想幫忙宣傳！ 贊助小物超可愛，搜尋：蓋廟特急 https://www.zeczec.com/projects/earthgodexpress 過年的親友團聚，各種經典的關心問題，常常讓我們感到尷尬與壓力，萬萬沒想到 @廖偉玲諮商心理師 告訴我們「我就爛 (燦爛笑容+大拇指)」竟然是一個如此積極的思考方式： 【接受自己】如果聽到某些話覺得不舒服，就要意識到自己其實很在意這件事情，去了解自己為什麼會這麼想，進而接受自己的樣貌， 【畫下情緒界線】別把他人的期待內化成自己的期待，當自己達不到的時候就覺得自己很沒價值。並不是靠著對方的認同稱讚自己才有價值， 【接招_先呼應再引導】先謝謝對方關心，再傳達自我感受 你現在薪水一個月多少錢啊？這樣買得起房子嗎？ →謝謝舅舅關心，目前我們有在看啦，現在買房壓力很大耶 【接招_轉移法】關心對方健康 你最近是不是吃很多怎麼又變胖了？ →哈哈，還好耶，倒是您，最近看起來氣色不錯耶，有發生什麼好事嗎？ 【接招_轉移法】稱讚對方子女 你公司有沒有前途啊？做這個有辦法賺錢嗎？要不要去考公務員？ →有啦，很努力啦，希望有天能跟阿志一樣，向他看齊啦 【接招_轉移法】找墊背的 交往這麼久了甚麼時候要結婚？結婚這麼久了甚麼時候要生孩子？ →我們目前相處都很好唷，您說的事情我們也有在考慮啦，倒是阿華，不是聽說他最近好像有個對象？ 其他像是含糊帶過、善意謊言、幽默自嘲，google一下，應對話術應有盡有！但千萬記得只有當你很在意對方的話的時候，對方才能夠影響到你。找到自己不舒服的點，處理與接受它，讓自己內心強大起來，順順利利過好年！ #我就爛 #除夕夜值班好搶手 #人生痛苦的來源就來自人際關係 #被討厭的勇氣

每個人都希望有個健康的身體來支持自己的理想、陪伴親愛的家人，過去觀念認為健康就是「沒病就好」，但我們這集想聊聊一個更積極的觀念，就是”找到健康”。來聽聽 @聯安預防醫學機構 的曾碧娟總經理 用小故事破除過去 #不檢查就沒事 的迷思。 【#健檢是為了解自己身體狀態】健保目前提供40~64歲成人每三年一次，65歲以上成人每年一次的成人健檢。更精密的全身健康檢查能夠補足健保檢查項目的不足。 【#如何挑選適合自己的全身健檢】請不要用CP值來看待醫療這件事！做得項目多未必好，價格便宜也未必就是賺到，一個適合自己的全身健康檢查，會從許多的面向來進行評估與建議。 【#檢查後的行動才是改變的開始】花1天檢查之後，不是看完報告就結束了！接下來的364天，積極的治療、改善亞健康狀態、培養健康習慣，才是做健康檢查的意義。

【#我是貝兒】我是一個小兒科醫師，在看診的過程中，很多時候跟爸爸媽媽其實有很多的衛教想說，但是診間的時間真的沒辦法有這麼充分的時間把想說的事情說完，有的時候都想要在診間的電腦旁邊放一個錄音機，每天不斷重複地播放衛教內容。不過雖然現在做了20集，但還是沒有跟病人介紹 #醫聊543 讓他們回家聽~~(大笑) 【#我是泰德】貝兒其實是我的大學同學，大學畢業後他轉考後醫，而我則繼續考研究所，畢業後不想找研究相關的工作，所以做過軟體、電子、半導體產業，繞了一圈，再回到熟悉的醫藥產業與網路行銷，有點曲折，但很有趣。一開始只是想要做一個能夠分享正確健康知識的頻道，希望能夠打進我老媽的Line群組(這個短期目標好像已經達成了~笑)。 過去19集，我們大概有1/3的集數是在貝兒的小兒科專業範圍內，但我們也發現在做Podcast節目的過程中，不同科別、不同專業的朋友，每次都能帶給我們很多過去沒那麼深入了解的事情。所以我們會持續邀約健康產業內不同領域的專家，希望透過這些分享，讓大家覺得健康知識其實輕鬆好消化，不僅僅是治療疾病，而是更積極的”迎向健康”。 #20集才來自我介紹

感謝台灣得天獨厚的環境，讓我們有豐富的溫泉資源，也謝謝 #礁溪老爺酒店 Hotel Royal Chiaohsi 授權我們使用這麼有趣的文案當做標題，這集聊一些泡湯小知識，也聊聊台灣的各個溫泉，是輕鬆有趣的一集。 【#孕婦可以泡湯嗎】可以（對，就這樣） 【#小孩可以泡湯嗎】可以，注意嬉鬧與水深 【#皮膚病可以泡湯嗎】看狀況，不要有開放傷口，注意感染 【#戴隱形眼鏡可以泡湯嗎】不建議，或是戴日拋 【#酒足飯飽可以泡湯嗎】建議等1小時再泡 #上次剪接沒存檔真的心血泡湯 #最討厭有人在裡面路仙

不知道大家有沒有看過旅遊生活頻道《完全改造：超級減重篇》這個節目，節目挑選的對象不是一般的胖子，而是病態性肥胖的人，用一整年的時間，藉由飲食、運動，跟著克里斯教練一起克服難關，最後以嶄新的姿態重生在親友面前。以前每次看都覺得有夠勵志，第二天馬上安排運動計畫，但這次跟馬偕醫院肥胖防治中心的何恭誠主任聊過之後，發覺螢幕背後的故事好像不是這樣美好…… 【肥胖是因為太愛吃嗎?】世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」，因為生病的很多種原因，所以才會想要不斷地吃東西，造成肥胖。既然是疾病，其實就需要醫生的幫忙！ 【運動就能有效減重嗎?】肥胖的治療有幾種方式：生活型態的改變、藥物治療、針灸治療、外科手術。持續且有效的運動帶來的卡路里消耗、身體組成的改變，配合飲食調整與設定減重目標，的確可以幫助輕度與中度肥胖者減重，但是對於重度肥胖者，會需要更積極的協助 【減重手術安全嗎?】何主任非常詳細地跟我們分享了術前評估(同樣，除了身體的狀況，也包含心理的評估)、手術的種類、術後的生活改變與可能有的風險，希望能夠讓大家了解，肥胖與代謝症候群對身體的傷害，比起這些風險大得多了。

這一集我們聊得蠻驚訝的是病人的心理評估這一塊這麼重要。其實我們左右臉都會些許有點不對稱，但只要差不多，不要差太多(是在繞口令嗎)，其實都不需要給自己太大的壓力。但如果想要改善臉型端正、咬合的問題，與其google看網路上的資訊，不如聽嘉鐸醫師說給你聽。當然，聽完還是要去找醫師諮詢喔。 【#設定的目標】正顎手術的目的是希望重建良好的咬合關係，端正上下顎骨關係，來設定治療計畫。 【#評估也會包括心理】但是很多病人除了咬合以外，還有外貌、人際關係、說話發音、自信心等等的期待，所以在評估的時候，也都會把這些因素一起考量。 【#正顎手術的眉角說分明】嘉鐸醫師這次一邊在錄音，一邊拿著模型比劃，可惜沒有側拍影像XD。 誰適合做｜怎麼做｜要搭配矯正嗎｜風險｜恢復期 通通都說給你聽

孩子『長不高』是爸爸媽媽最關心的事情，在2021年的第一天，我們邀請 @剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 來傳授讓小朋友高人一等的訣竅！ 【#身高預測公式】爸爸媽媽的身高、基因還是佔了小朋友身高很大的一部分，我們可以透過下面的公式來粗略估算小朋友的身高範圍 男生 =（父+母 + 12）/ 2 ± 7 公分 女生 =（父+母 - 12）/ 2 ± 5 公分 【#我的孩子會太矮嗎】如果是寶寶，可以看寶寶手冊生長曲線表，如果已經上學了，可以透過學校常規健康檢查或自我量測，如果身高、體重、頭圍的百分位是在3%或以下，請找兒童內分泌科醫師評估 【#成長三關鍵】營養均衡、睡眠充足、適度運動 真的就是這三件事情，好的生活習慣，真的就是最好的長高方法。 【#長不高怎麼辦】 醫生會依照小朋友狀況進行適當的醫療評估，包含理學檢查、骨齡評估、生長激素激發測試等等，並不是只要孩子發育比較矮小，就都適用生長激素補充喔。

兒童青春期的發育也是家長頭大的事情，好擔心孩子長不高！本集我們邀請到希望所有事情都「剛剛好」的 - 淡水馬偕兒童內分泌科的黃世綱醫師來幫大家解惑。 【#性早熟的定義】會"年紀"與"第二性徵"來判斷 女生：小於8歲 + 乳暈底下疼痛小硬塊 男生：小於9歲 + 睪丸變大 【#好擔心身高】爸爸媽媽都擔心會不會影響孩子的身高，不過醫生擔心的是如果太早開始發育，會不會身體有甚麼地方在亂製造生長相關的賀爾蒙，會先從這邊開始檢查。 【#為什麼會性早熟】黃醫師也聊到聊到營養過剩，跟性早熟是有正相關的。所以營養的補充充足就好，但不要過度造成兒童肥胖喔。 【#性早熟也會影響兒童心理】兒童的內心在面對自己身體的變化的時候，以及同學的相處，如何去調適也是需要家長的引導與支持。 兒童若出現性早熟徵兆，建議儘早尋求小兒內分泌科醫師專業評估～

為什麼一次拔20顆牙齒｜牙科怎麼這麼多自費｜ft.口腔顎面外科李嘉鐸醫師 【#還原現場_為什麼一次拔20顆牙齒】我們從個人健康、家庭狀況、治療過程、後續照顧、以及不處理的後果這幾個面向，還原事件的全貌。 【#醫師觀點】從困難拔牙、植牙、口腔癌，每個病人有不同的情況，治療計畫並不是單一選項，而是需要考量病人最適合、最能接受、能負擔的方式。 【#牙醫為什麼這麼多自費】醫療是有成本的，牙科的治療不斷在進步，從手術方式、材料、器械、數位化輔助、軟硬體開發，唯有合理的收費才能夠永續支持著醫療體系，並且不斷進步。

這一集知識量超飽足，貝兒與我像是個學生，一直喔來喔去，自己聽了都覺得很好笑XD，但我相信各位在聽的時候也會不自覺得發出 哦~~ 的共鳴。 【#COVID_19病毒影響嗅覺】一般感冒病毒大概有25%會影響嗅覺，但COVID-19造成嗅覺異常的比例竟然高達98%！ 【#幻嗅_嗅覺異常】如果常常聞到環境中不存在的味道，我們稱作幻嗅-Phantosmia，這個字是由Phatom(歌劇魅影中的那個魅影)加上嗅覺的字根 -osmia組合而成。有這種情況，除了嗅覺本身以外，可能也要懷疑大腦或是精神方面的因素。 【#預測神經退化性疾病】想要預測失智症、阿茲海默症等神經退化性疾病是否會發生，"嗅覺"正是目前最夯的研究方向。 【#有想過嗅覺要怎麼測試嗎】各位一定沒有測過吧(笑)，以前測試的方法非常耗時不便，還好，現在台灣有開發自己的嗅覺測試工具，又多了一項對抗COVID-19的利器！

這一集是我的私心，從接觸品酒開始，每次聽講師在台上分享各種嚐到的風味，沒聽講師說還聞不到，但是一聽之後就會一直聞到！也是這時才知道原來還有鼻後嗅覺這回事，這次邀請到光田醫院耳鼻喉部的鼻科主任沈炳宏醫師，就來把心裡的問題一次問到飽。 【#嗅覺的重要性】嗅覺跟人類最原始的本能－生存與逃跑相關：用來判斷食物能不能吃？或是察覺環境有沒有危險！ 【#鼻前嗅覺、#鼻後嗅覺】來聽聽沈醫師怎麼解釋鼻前嗅覺與鼻後嗅覺，不論品茶、品酒、品咖啡，風味就是由此而來的呢。 【#嗅覺與記憶連結】不管是媽媽的味道、臭豆腐、水蜜桃，只要記住了，下次再聞到你就一定知道。 【#嗅覺每個人都不太一樣】生活經驗、敏感程度、性別都有影響。

【#吃母奶的寶寶】 寶寶滿月後，腸胃道發展漸漸成熟，便便次數減少，有時會幾天才大一次，只要看到便便是軟軟的，寶寶活動力、精神也正常，媽媽是不用太擔心的。 【#飲食有關係】 另外，寶寶4~6個月開始轉換副食品、或是大約一歲開始吃大人的食物的時候，也都是便秘的好發期，另外，三四歲時開始如廁訓練的心理因素，也是原因之一喔。 【#爸媽都在問】 小朋友每天都喝了很多水，吃很多青菜水果，為什麼還是會便秘？ 小朋友怎樣不願意吃蔬菜跟水果，該怎麼辦？ 小朋友不願意去蹲廁所，喜歡憋大便，該怎麼辦？有什麼小技巧呢？ 能夠喝果汁來幫助排便嗎？ 蹲式馬桶或小板凳墊腳有比較好? 便秘的小孩什麼能吃？什麼不能吃？ 軟便劑吃多了會不會拉肚子？ 吃軟便劑會不會養成習慣？以後不用藥就沒有辦法自己大便了？

大魔王的名字大家都不敢說，不管自己家寶貝得到，或是班上有同學得到，家長都如臨大敵，就怕班上要停課。#腸病毒 其實是一群病毒的總稱，寄居在人類的腸胃道，再經由口水、噴嚏、糞便散播出去，傳染力相當強。 【#不是腸胃炎】 腸病毒有6、70種，但跟造成腸胃炎的病毒不同，所以不會有嘔吐、拉肚子等腸胃症狀。常見的症狀一開始是發燒，以及手足口病、疱疹性咽峽炎，但也由於感染病毒種類的不同，每個人有不同症狀。 【#不怕酒精】 酒精對腸病毒沒用，消毒需要用氯系的漂白水稀釋（氧系的無效），消毒時不需要大規模噴藥噴灑、只需針對常接觸物體表面（如：門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把、玩具、遊樂設施、寢具及書本）重點消毒即可。 【#注意重症前兆】 如果孩子感染了腸病毒，回家除了環境消毒，就要密切觀察是否有以下四個症狀的其中一項，不須集點，只要有任何一項就應該立刻帶去醫院進一步檢查。 1. 持續嘔吐 2. 肌躍型抽搐 3. 嗜睡、精神、活動力不佳 4. 心跳加快、呼吸變急促 【#大人要更注意消毒】 不只是小朋友，大人從外面回到家中也要用肥皂徹底洗手，更換外出衣服或是洗個澡再抱小朋友。如果家中有兩個小朋友，爸爸媽媽盡量一人照顧一個，避免互相傳染。#爸爸媽媽辛苦了

台灣山林資源豐富，超過3000公尺高山其實不只100座，前輩們挑選出100座各具特色的山，做為百岳，希望推薦大家來享受體驗，很多山友也會以完成百岳做為人生的一個大挑戰。 其中，很多人會將「石門山」設定為百岳挑戰中的最後一座百岳，石門山俗稱拖鞋山，從名字就能想見他的難度。登山口就在公路旁邊，單程大概半小時，所以完成百岳挑戰時，扛著香檳美食與一起與朋友同歡，慶祝達成人生里程碑的時刻。 ■ 登山≠郊遊 #疫情啦哪次不是疫情 今年，登山的人數大增，很多人都聽說「天使的眼淚」超美，想一探嘉明湖神秘面紗，朋友揪揪就出發，但是無奈根據內政部消防署統計，今年的山難人數比往年增加了一倍！本周同樣是 #山女孩_李佳芬 與大家分享踏入山林前，應該做些怎樣的準備。也聽聽 #泰德 的滑雪山難記。 ■ 體能與負重行走很重要 在朋友邀請你初次挑戰嘉明湖時，請千萬要審慎評估自己的體能，運動鍛鍊還是必要的，可以先從一般的步道開始，台北－四獸山、陽明山；台中－大坑步道；也跟大家推薦 #健行筆記，超多山友分享美照與經驗，可以從中挑選。有了基礎的體能、適合的裝備、好的隊友與嚮導再出發。也可以考慮參加登山團。 ■ 別把自己的力氣用到100% 爬到山頂是目標，但是如何能安全下山才是最重要的，登山的過程中，除了自己，還有夥伴，如果體能或是身體有狀況，就會需要夥伴的互相協助。記得，留一點力氣幫助同行的夥伴，也隨時讓隊友知道自己的身體狀況，山永遠都在，不要為了覺得沒有登頂或走完很可惜而硬撐。 ■ 高山症 審慎評估自己的健康狀態，高山症不是年輕人或是體力好的人就不會遇到，最好在出發前先跟醫生討論，出發前一天也可以使用預防性藥物。所謂步步為營，就是希望在高海拔地區活動時，緩慢爬升。如果出現症狀的話，停止上升，或是立刻下降高度。 ■ 山屋 多數百岳路線設有山屋，雖然設備簡單，但對累了一天的山友來說已經是天堂。除了山屋，部分設有露營的營地，為了山林資源不要超載，進入位於國家公園內的登山路線，別忘了上網申請入園申請，山屋或是營位都需要事先登記申請，千萬別貿然前往喔！ ■ 推薦登山路線 玉山 - 景觀.動植物豐富多變，台灣人必去 雪山 - 冰河遺跡、圈谷地形，風景壯闊 奇萊南華 - 斷壁、瀑布、日出、草原，大景都在這 剛想嘗試登山的朋友的，可以考慮從這三條路線開始，享受台灣豐富的山林資源，體驗登山樂趣。 感謝佳芬這周也提供兩本有他親筆簽名的 《向山而行！給山女孩的野放手冊：行前知識、裝備解析、體能訓練及登山路線規劃》給支持我們的聽眾，同樣只要在本篇下面留言 #向山而行 我們會在11/20抽出兩位幸運的聽眾把書送給你唷。 #泰德 #貝兒醫師 #podcast #登山 #爬山 #露營 #百岳 #玉山 #石門山 #滑雪 #高山症 #無痕山林

今年因為疫情影響，沒辦法出國玩，很多人就改成在國內深度旅遊，也讓登山活動又變得更熱門。台灣是很特殊的地方，山野資源豐富風景多變，從低海拔到高海拔都看得到，所以本周邀請的來賓是我的大學同學@Candice，我們一起爬了人生中的第一座百岳。喜愛山林的她不只挑戰國內的百岳，也遠征過富士山、聖母峰基地營，並在以戶外運動用品聞名的迪卡儂從事紡織品開發多年，所以對各種機能性布料、裝備用品都非常熟悉。 #這一集我們集中在裝備 如果，今天你只是想去體驗看看，路線難度也不會太高的話，最優先推薦你購買的就是一雙防水透氣的中筒登山鞋，搭配一雙厚底的運動襪(登山襪)。 衣著的部分建議採用洋蔥式的穿法，外層防水、中層保暖、內層吸濕排汗。女生的運動內衣也可以選擇布料大面積、少織帶的款式，注意扣環的位置，避免登山過程中因為與背包背帶或是衣服摩擦造成不適。 山上怎麼上廁所(大)、生理期怎麼辦，從食衣住行，到無痕山林，這一集非常推薦想跟朋友揪揪去爬山、或是已經有過幾次登山經驗的朋友收聽

■ 認識諾囉.輪狀病毒.沙門氏桿菌 ■ 上吐下瀉時怎麼吃 ■ 怎麼照顧腸胃炎小朋友 每次連假後來看腸胃炎的病人都變非常多，今年中秋連假接著國慶，一攤一攤的烤肉與聚餐，有的時候肉跟你裝熟，病從口入的結果，就是第二天來跟醫生報到啦。 常見的腸胃炎感染有分病毒型、與細菌型兩種，其中像是諾羅病毒、輪狀病毒都是惡名昭彰的超強傳染力，很常是一個人得、全家人中獎，常遇到爸爸媽媽看診時說：「有啊～我換尿布後都有洗手，怎麼還是中了？」，由於寶寶一克的糞便內，大約有10億隻的病毒，但是只需要10幾隻就能夠傳染了，所以叮嚀爸爸媽媽幫寶寶換完尿布後，一定要 #用肥皂徹底洗手 腸胃炎時，上吐下瀉也是身體的一種保護機制，要讓體內的細菌、病毒排出體外，但這個時候最要注意的是嘔吐及服瀉造成「脫水」與「電解質不平衡」。如果寶寶還在喝母奶，那建議還是繼續哺餵母奶。如果小朋友沒有食慾，可以煮一點稀飯湯配點醬瓜汁，補充水分、電解質，也可以去藥局去買口服電解液來補充。不建議自行給小朋友服用止瀉藥物。 由於諾羅病毒與輪狀病毒在結構上有外套膜的緣故，酒精的消滅效果比較差，如果家中有小朋友感染的時候，建議可以使用漂白水來消毒： 環境使用1,000ppm：20cc漂白水加倒1公升清水中 嘔吐及排泄物使用較高濃度5,000ppm：1000cc漂白水加倒1公升清水中

本周邀請到 @亞東醫院社工室 丁貞嘉社工師，用三個不同生命故事，帶你認識什麼是「預立醫療決定」、如果有了「預立醫療決定」，自己與的家人的人生是否會不一樣? 現在的歐美先進國家，已經沒有要「救到底」的觀念了。預立醫療決定是一件對家人充滿愛的事情，不讓家人因為替自己做了決定而在心裡久久受苦，也是讓自己能夠依照自己的想法，尊嚴地離開。

這一集實在好好笑，原來吃藥除了一定愛配溫開水，也可以配大杯水 立刻隨堂考↓↓↓ 👉胸口不舒服 👉輸卵管 👉**與** 👉口罩 👉淋巴 👉肺炎與肺癌 👉流感與疫苗 👉腎臟與腎虧 👉攝護腺肥大 👉橫膈膜 👉疝氣 👉勃起 👉射精 👉主動脈剝離

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