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Comiendo con María (Nutrición)

Comiendo con María (Nutrición)

María Merino Fernández

Comiendo con María es el podcast de nutrición y dietética. En el encontrarás todo lo necesario para llevar una alimentación saludable que te ayudará a ganar salud.

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2780 - 1923. Fructosa e hígado graso.
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  • 2780 - 1923. Fructosa e hígado graso.

    No es cierto que las personas con hígado graso no puedan comer fruta; sin embargo, la confusión surge por el contenido de fructosa en las frutas y su impacto en el metabolismo hepático.
    ¿Por qué se relaciona la fruta con el hígado graso?

    La fructosa, un tipo de azúcar natural presente en frutas, se metaboliza en el hígado. Cuando se consume en exceso, especialmente a través de fuentes concentradas como refrescos, jarabe de maíz alto en fructosa y dulces procesados, puede contribuir a la acumulación de grasa en el hígado. Sin embargo, la fructosa de las frutas enteras no tiene el mismo efecto negativo.Diferencias clave entre la fructosa de la fruta y la fructosa añadida:

      Fibra en la fruta entera:La fibra retrasa la absorción de fructosa, evitando picos de glucosa e insulina. Esto reduce la sobrecarga metabólica en el hígado.También mejora la salud digestiva y ayuda a controlar el apetito.Cantidad de fructosa:La fructosa en una fruta entera (por ejemplo, una manzana) es mucho menor que la contenida en un refresco o jugo procesado. Las frutas se consumen en cantidades razonables, mientras que los alimentos procesados tienden a ser más concentrados en azúcares.Otros nutrientes beneficiosos:Las frutas aportan vitaminas, minerales y antioxidantes (como vitamina C, potasio y flavonoides) que son hepatoprotectores y antiinflamatorios.Evidencia científica:No hay pruebas sólidas de que el consumo de frutas enteras empeore el hígado graso. De hecho, dietas equilibradas que incluyen frutas suelen estar asociadas con una mejora en la salud metabólica.
    La cantidad de fructosa en una manzana y en un refresco azucarado varía significativamente. Aquí tienes una comparación aproximada:Fructosa en una manzana:
    Cantidad promedio: 5-7 gramos de fructosa por una manzana mediana (150-200 g).Contexto nutricional:Contiene fibra (aproximadamente 3-4 g), que ralentiza la absorción de azúcares.Proporciona vitaminas y antioxidantes como la vitamina C.Fructosa en un refresco azucarado:
    Cantidad promedio: Un refresco estándar de 330 ml contiene aproximadamente 15-20 gramos de fructosa, dependiendo de la fórmula.Esto es parte de los 35-40 g de azúcar total, ya que los refrescos suelen contener sacarosa (50% fructosa, 50% glucosa) o jarabe de maíz alto en fructosa (55-65% fructosa, dependiendo de la marca y el país).Comparación clave:
      Volumen de fructosa: Un refresco azucarado tiene 3-4 veces más fructosa que una manzana.Fibra y nutrientes:La manzana aporta fibra, antioxidantes y vitaminas, modulando la respuesta metabólica.El refresco es una fuente de calorías vacías: alta concentración de azúcar sin fibra ni micronutrientes beneficiosos.
    Impacto en el hígado:
    La fructosa en el refresco se absorbe rápidamente, sobrecargando el hígado y promoviendo la síntesis de grasas (lipogénesis de novo).La fructosa en la manzana, debido a la fibra y los nutrientes, tiene un impacto mucho menor en la acumulación de grasa hepática.En conclusión, mientras una manzana es un alimento saludable con fructosa natural, un refresco representa una carga de azúcar concentrada que puede contribuir al hígado graso y otros problemas metabólicos.

    El hígado graso, también conocido como esteatosis hepática, es una acumulación de grasa en las células hepáticas, generalmente relacionada con el síndrome metabólico, obesidad, resistencia a la insulina, consumo excesivo de alcohol (hígado graso alcohólico) o una dieta alta en fructosa (hígado graso no alcohólico). Aquí tienes recomendaciones dietéticas y de tratamiento general:

    Recomendaciones dietéticas:
      Reducir el consumo de fructosa:Limitar alimentos y bebidas con...
    Tue, 03 Dec 2024
  • 2779 - 1922. Caso real. La paciente desnutrida.

    Desnutrición post-cirugía bariátrica con IMC dentro de rangos normalesAntecedentes:

    Paciente: Mujer de 38 años.Contexto personal:Profesión: Trabaja en una oficina como asistente administrativa, con jornadas de 8 horas diarias.Estilo de vida:Desde que alcanzó un peso más bajo tras la cirugía, en 2020, ha cambiado su vida significativamente:Realiza planes sociales con más frecuencia, como cenas, salidas nocturnas y viajes cortos.Mantiene una fuerte preocupación por su imagen corporal, lo que ha llevado a una restricción dietética extrema por miedo a recuperar peso.Cirugía bariátrica: En 2016, se sometió a un bypass gástrico en Y de Roux debido a obesidad mórbida (IMC inicial de 42). Perdió más de 40 kg en el primer año tras la cirugía.Alimentación: Muy limitada y con un patrón rígido:Dieta baja en calorías, basada en ensaladas, caldos y frutas.Evita carbohidratos y grasas casi por completo.Consumo insuficiente de proteínas, limitado a pequeñas porciones de pollo o pescado.Omite comidas si siente que ha “comido mucho” el día anterior.Ejercicio: Aunque no realiza actividad física estructurada, camina largas distancias para “quemar calorías”.Estado emocional: Vive con constante miedo a recuperar peso, lo que genera ansiedad y rechazo a alimentos que percibe como “engordantes”.Motivo de consulta:Acude por:
      Fatiga severa, que dificulta su desempeño laboral.Caída del cabello y fragilidad en uñas.Mareos frecuentes y sensación de debilidad generalizada.Episodios de irritabilidad y baja tolerancia al estrés.
    Evaluación inicial:El diagnóstico fue complicado debido a su IMC dentro de rangos normales (22,4), lo que inicialmente no levantó sospechas de desnutrición. Sin embargo, un análisis más detallado reveló:
      Antropometría:Peso: 61 kg.Talla: 1,65 m.IMC: 22,4 (normal), pero:Pérdida significativa de masa muscular (sarcopenia).Aumento relativo del tejido graso, especialmente en abdomen y caderas, lo que enmascaraba su estado de desnutrición.Laboratorio:Deficiencias severas:Vitaminas liposolubles (A, D, K).Vitaminas del complejo B (especialmente B12 y B1).Niveles bajos de hierro sérico y ferritina.Hipoalbuminemia leve y desequilibrios electrolíticos (hipopotasemia).Evaluación dietética:Ingesta calórica diaria muy baja (700-900 kcal/día).Consumo de macronutrientes desequilibrado: excesivamente bajo en proteínas y grasas.Patrón alimentario basado en restricción extrema por miedo a ganar peso.Pruebas funcionales:Fuerza muscular disminuida.Bajo rendimiento en pruebas de resistencia.
    Intervención terapéutica:1. Fase inicial (primer mes): Diagnóstico confirmado y estabilizaciónSuplementación inmediata:Hierro intravenoso y vitamina B12 intramuscular.Vitaminas liposolubles en dosis terapéuticas (A, D, K).Nutrición enteral parcial con fórmula hipercalórica e hiperproteica para mejorar su estado nutricional sin aumentar su ansiedad por la comida.Educación inicial sobre los riesgos de la desnutrición y las consecuencias a largo plazo.2. Fase intermedia (meses 2-4): Rehabilitación alimentariaPlan de alimentación personalizado:Introducción progresiva de alimentos con un enfoque en densidad nutricional:Desayunos: Tortilla de huevo con aguacate y una pieza de fruta.Comidas: Proteína magra (pollo, pescado, tofu) con guarnición de quinoa o arroz integral y verduras al vapor.Cenas: Ensaladas completas con fuentes de proteína (huevo, atún) y grasas saludables (aceite de oliva, frutos...
    Mon, 02 Dec 2024
  • 2778 - 1921. La IA en nutrición.

    La inteligencia artificial (IA) en nutrición puede ser una herramienta increíblemente útil, pero también plantea desafíos específicos dependiendo del enfoque profesional del nutricionista.

    Por qué es una herramienta útil:

      Automatización de tareas rutinarias:La IA puede realizar cálculos precisos y rápidos de requerimientos calóricos, planes de menús y análisis nutricionales. Esto permite ahorrar tiempo en tareas repetitivas.Ofrece recomendaciones basadas en bases de datos actualizadas, como sustituciones alimentarias para alergias o intolerancias (como la lactosa).Acceso a datos personalizados:Mediante algoritmos avanzados, puede analizar grandes cantidades de información (como historia clínica, preferencias y objetivos del paciente) para generar planes personalizados.Seguimiento y motivación:Aplicaciones y dispositivos de IA ayudan a monitorizar hábitos alimenticios, niveles de actividad física y progresos, fomentando la adherencia a los planes nutricionales.Educación y accesibilidad:La IA democratiza el acceso a información nutricional para aquellos que no pueden pagar consultas regulares.
    Por qué puede ser un peligro para quienes solo pesan y dan un menú:
      Competencia directa:Nutricionistas que se limitan a pesar a los pacientes y proporcionar menús estándar se enfrentan al riesgo de ser reemplazados por herramientas de IA. Estas son capaces de realizar esas mismas tareas de manera más económica, rápida y con menos errores.Falta de personalización profunda:Si el nutricionista no va más allá de lo básico, como investigar aspectos psicológicos, sociales o emocionales del paciente, la IA podría hacer su trabajo de manera más eficiente.
    Por qué no es un peligro para quienes trabajan más allá:
      Relación humana y empatía:La IA no puede reemplazar la conexión emocional y el apoyo que un nutricionista brinda. Trabajar con la relación del paciente con la comida, emociones y hábitos va más allá de los datos y números.Visión integral:Los nutricionistas que integran aspectos como la psicología, la educación alimentaria y el contexto cultural ofrecen un valor que la IA no puede imitar. Este enfoque holístico es clave para cambiar conductas y mejorar la calidad de vida a largo plazo.Adaptación a matices:Situaciones complejas, como trastornos de la conducta alimentaria, requieren habilidades de análisis y comunicación que la IA no posee.Creatividad y flexibilidad:Los planes que van más allá de un "menú perfecto" y se adaptan constantemente al contexto, preferencias y circunstancias del paciente son el resultado de un pensamiento crítico humano.
    Conclusión:
    La IA es un aliado poderoso que puede facilitar el trabajo del nutricionista, pero nunca podrá reemplazar el valor único de una consulta centrada en la persona, la relación interpersonal y los matices emocionales y sociales que rodean la alimentación. Por lo tanto, aquellos que trabajan solo en tareas técnicas deberían evolucionar hacia un enfoque más integral para mantenerse relevantes y ofrecer un servicio insustituible.

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    Fri, 29 Nov 2024
  • 2777 - 1920. Entrevista a Valentina Videla.
    ENTREVISTA VALENTINA DE OLIMPIAH
      Presentación. De donde viene tanta obsesión por la imagen y por los cuerpos?Muchas de nuestras pacientes acuden a consulta buscando un cambio físico centrándose únicamente en conseguir un físico determinado, comparándose con celebrities y famosas, o intentando recuperar el físico de hace 10 años, o el físico de antes de dar a luz… ¿de dónde viene esa obsesión por el físico?¿Qué estrategias propones para la autoestima y confianza en sí mismas?¿Qué espera la sociedad de una mujer? ¿Por qué las mujeres luchan constantemente por estar perfectas? ¿De dónde vienen las expectativas que se tienen sobre la mujer hoy en día? ¿Crees que ha mejorado en los últimos años?¿Cómo crees que afectan las redes sociales en todo esto?¿Cómo afectan las dietas a la relación con nuestra imagen corporal?¿Cuáles son las afecciones psicológicas más comunes en la mujer?
    síndrome de la impostorasíndrome de la niña buenanormalización 24/7síndrome de la “super women”depresión/ansiedad/TCA
      ¿Cómo afecta y por qué afectan tanto los cambios físicos en la mujer?¿Cómo afecta haber escuchado comentarios en casa desde la infancia con la relación con nuestro cuerpo?Desde la consulta de nutrición trabajamos esa necesidad marcando objetivos realistas y analizando expectativas, pero, ¿cómo se trabaja desde la psicología?¿Cuándo hay que trabajar la aceptación? ¿Cómo diferenciar aceptación y resignación?¿Cómo podemos luchar cada día con las opiniones de nuestro entorno o de la sociedad con respecto al cuerpo?


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    Thu, 28 Nov 2024
  • 2776 - 1919. La restricción oculta.




    Aquí tienes algunos ejemplos de frases que indican prohibición de alimentos o una relación rígida con la comida. Estas frases reflejan pensamientos que los pacientes podrían verbalizar en consulta:

    1. Creencias rígidas:“No puedo comer pan, engorda mucho.”“Los carbohidratos por la noche están prohibidos.”“El azúcar es veneno, lo tengo totalmente prohibido.”“No como nada frito, es malísimo para la salud.”“La pasta y el arroz son lo peor si quieres perder peso.”2. Culpa y emociones negativas:“Si como chocolate, me siento fatal después.”“No puedo permitirme comer pizza, me haría engordar.”“Cada vez que como algo dulce, me arrepiento.”“No puedo confiar en mí mismo si hay patatas fritas en casa.”3. Comparaciones o juicios:“Mi amiga nunca come snacks y por eso está delgada.”“Solo como alimentos saludables, no quiero cosas procesadas.”“Eso está lleno de calorías, ni lo toco.”“El queso es demasiado graso, no lo incluyo en mi dieta.”4. Conductas compensatorias o control rígido:“Si como un pastel, tengo que hacer una hora extra de ejercicio.”“No puedo comer nada antes de salir a correr.”“Prefiero no desayunar si cené mucho anoche.”“Hoy me salté el postre porque ayer me pasé.”5. Restricción justificada:“Mejor no como pan para poder disfrutar del postre.”“Solo como fruta de postre, nunca algo dulce.”“Si empiezo con un snack, no puedo parar, así que es mejor no probar.”“No como fuera de casa porque no sé lo que lleva la comida.”6. Miedo al descontrol:“No puedo tener chocolate en casa porque me lo como todo de una vez.”“Si pruebo una galleta, no podré parar.”“Es mejor no empezar con los dulces, no me sé controlar.”Cómo abordar estas frases:Cuando escuches estas frases, puedes invitar a la reflexión sin juicio:“¿De dónde crees que viene esa idea?”“¿Cómo te hace sentir tener esta norma?”“¿Qué pasaría si incluyeras ese alimento de vez en cuando?”“¿Crees que esa prohibición te ayuda o te genera más ansiedad?”El objetivo es acompañar al paciente a reconocer el impacto de esas creencias y trabajar hacia una relación más flexible y saludable con los alimentos.







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    Wed, 27 Nov 2024
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