Le Serment d'Augusta

Dans cet épisode du Serment d’Augusta, Olympe de Gê et le Professeur Emmanuel Flamand-Roze recueillent les témoignages de femmes et d’hommes, victimes ou témoins de violences sexistes et sexuelles à l’hôpital. Leurs paroles nous interpellent sur notre capacité, et sur notre responsabilité, à tous et à toutes à agir face aux violences et venir en aide aux victimes.

Lorsqu’on est face à une situation de violence, comment réagir, et comment apporter son soutien ? Lorsque l’on s’inscrit dans un système fermé sur lui-même comme celui de l’hôpital, comment peut-on être sûr⸱e que l’on n’a jamais fait violence ? 

Crédits

Le Serment d’Augusta est un podcast Binge Audio, un hors-série Programme B coproduit avec Sorbonne Université et la Fondation AP-HP. Il est écrit par Olympe de Gê et le Professeur Emmanuel Flamand Roze, avec la participation de Rozenn le Saint, sous la supervision de David Carzon. Il est réalisé par Paul Bertiaux, et produit par Lorraine Besse. Edition : Lorraine Besse.

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Pourquoi la santé, un domaine qui ne se perçoit pas comme raciste, est-elle souvent soupçonnée de perpétuer des préjugés ? Dans cet épisode du Serment d’Augusta, nous explorons les manifestations du racisme médical : comment les discriminations quotidiennes affectent-elles la prise en charge des patients et leur santé ? Comment impactent-elles la santé mentale et physique de tant de personnes ? Et plus généralement, pourquoi persiste-t-il un tabou en France autour de la question de la race ?

Nous remercions Priscille Sauvegrain et Pap Ndiaye pour leur écoute critique de l'épisode avant sa diffusion.

Bibliographie

Les ressources les plus pédagogiques :

Comment devenir anti-raciste, Ikram X Kendi

Fragilité blanche, Robin Diangelo

Rage assassine, bell hooks

Entre le monde et moi, Ta-Nehisi Coates

Les incontournables :

La condition noire, Pap Ndiaye 

Sociologie du racisme, Véronique De Rudder

De la question sociale à la question raciale, Didier Fassin

Les nouvelles frontières de la société française, Didier Fassin

Le contrat racial, Charles Mills

Race, Sarah Mazouz

Sur le racisme et la santé : 

Corps noirs Médecins blancs, Delphine Peiretti-Courtis

Le ventre des femmes, capitalisme, racialisation, féminisme, Françoise Vergès

Le « syndrome méditerranéen » : une stigmatisation par catégorisation des conduites de maladies, Myriam Dergham et Rodolphe Charles

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Crédits

Le Serment d’Augusta est un podcast Binge Audio, un hors-série Programme B coproduit avec Sorbonne Université et la Fondation AP-HP. Il est écrit par Olympe de Gê et le Professeur Emmanuel Flamand Roze, avec la participation de Rozenn le Saint, sous la supervision de David Carzon. Il est réalisé par Paul Bertiaux, et produit par Lorraine Besse.

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On estime que les troubles fonctionnels sont tellement fréquents, qu’ils sont la cause d’une consultation de médecine sur trois. Pourtant, ils sont encore méconnus et incompris : pour exemple, ils n’apparaitront dans les manuels de références de l’apprentissage de la neurologie en France que l’année prochaine. Alors, qu’est-ce qu’un trouble neurologique fonctionnel ? Comment le corps peut-il raconter les troubles de l’esprit ? Comment créer une relation de soin où les émotions et les traumas sont véritablement pris en compte ?

Bibliographie

Troubles fonctionnels et somatisation, Pascal Cathebras, Masson

Le corps est le seul langage qui ne ment pas, Constance Flamand-Roze, Les arènes

Sur une jambe, Oliver Sacks, Seuil 

Entrez dans la danse, Jean Teulé, Pocket

How emotions are made, the secret life of the brain, Lisa Feldman Barrett, Pan Books

Functional Movement Disorder : An Interdisciplinary Case-Based Approach (Current Clinical Neurology), de Kathrin LaFaver, Carine W. Maurer, Timothy R. Nicholson, David L. Perez, Humana Press 

FND Stories, personal and professional experiences of Functional Neurological Disorder, Markus Reuber, Maxanne McCormick, Gregg H. Rawlings, Jon Stone, Jessica Kingsley Publishers

Revue l’Encéphale, numéro spécial troubles neuro fonctionnels, Béatrice Garcin, Emmanuel Roze, Antoine Daubigney, Guilhem Carle-Toulemonde, Bertrand Degos, Coraline Hingray,  Sophie Drapier, Louise Tyvaert, Ismael Conejero, Eric Thouvenot, Cécile Hubsch, Wissam El-Hage, Jean-Yves Rotge, Dominique Drapier, Stéphane Mouchabac, Julie Goutte, Nathalie Do-Quang-Cantagrel, Charlotte Joly, Gauthier Rauline, Ludovic Samalin, Axelle Gharib, Mathieu Lacambre, Othman Mounir Alaoui, Selma Aybek

Prendre le contrôle de vos crises (non) épileptiques : Guide du patient, de Joel M. Reiter, Donna Andrews, Charlotte Reiter, W. Curt LaFrance, presses universitaires François Rabelais 

Traiter les crises (non) épileptiques : Guide du thérapeute, de W. Curt LaFrance et Jeffrey P. Wincze, presses universitaires François Rabelais  

Filmographie

Quand la grande guerre rend fou, Jean-Yves Le Naour et Grégory Laville, Kilaohm

Des vies en suspens, John Haptas, Kristine Samuelson, Netflix

Crédits

Le Serment d’Augusta est un podcast Binge Audio, un hors-série Programme B coproduit avec Sorbonne Université et la Fondation AP-HP. Il est écrit par Olympe de Gê et le Professeur Emmanuel Flamand Roze, avec la participation de Rozenn le Saint, sous la supervision de David Carzon. Il est réalisé par Paul Bertiaux, et produit par Lorraine Besse. Edition : Lorraine Besse.

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Les personnes détenues ont une santé physique et mentale plus dégradée que la population générale. Dans l’épisode 6, on est entré en maison d’arrêt, pour tenter de comprendre l’impact de la prison sur la santé, entre conséquences délétères de l’enfermement sur le corps et l’esprit, et menues opportunités de soin.

Mais comment ça se passe quand il y a urgence ? Comment les entraves du pénal impactent-t-elles la relation de soin ? Comment prendre en soin des personnes détenues, "dans des conditions équivalentes à celles dont bénéficie l'ensemble de la population" ?

Bibliographie

L’article sur «  Camille  », de Dr Stéphane Bouxom  :

Médecine – Santé en milieu pénitentiaire, des discriminations systémiques

Les publications de l’OIP  : 

ENQUÊTE SUR LES VIOLENCES COMMISES PAR DES AGENTS PÉNITENTIAIRES SUR LES PERSONNES DÉTENUES

DEDANS DEHORS N°115 Les soins spécialisés à la peine – OIP – SF 

 « Quand la ‘‘violence légale’’ renforce la délinquance », Dedans Dehors n°84, juillet 2014

La santé incarcérée, enquête sur l’accès aux soins spécialisés 

Sur la détention :

A. Chauvenet, C. Monceau, F. Orlic, C. Rostaing, La Violence carcérale en question, Mission Recherche Droit et Justice, Synthèse

E. Goffman, Stigmate : les usages sociaux des handicaps, Minuit

Aline Chassagne, Soins et prison, Érès

Sur l’équité en santé :

John Rawls, La justice comme équité. Une reformulation de Théorie de la justice, La découverte

Le cycle de cours Justice de Michael Sandel à Harvard : 

https://pll.harvard.edu/course/justice

L’extension de la justice comme équité à la santé et aux soins de santé | Cairn.info de Norman Daniels

Les études Whitehall : Michael Marmot, The Status Syndrome : How Social Standing Affects Our Health Longevity

Crédits

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Dans le parcours médical, il y a souvent des mauvaises nouvelles à recevoir… et à annoncer. Comment, quand on est soignant·e, annoncer ces nouvelles qui bouleversent ? Quand on va dire quelque chose de brutal, comment transmettre le mieux possible ? 

Le ton, les mots, la façon dont ils sont dit, l’intention et l’engagement derrière nos paroles… Tout ceci permet aux nouvelles, même les plus difficiles, d’être bien communiquées. 

Dans cet épisode, à travers l’exemple d’une annonce particulièrement difficile - la leucémie d’un enfant - Le Serment d’Augusta raconte l’attention que porte notre société et notre système de santé aux soins des enfants. Avec les concerné·es, Olympe de Gê et le Professeur Emmanuel Flamand-Roze explorent la façon dont les soignant·es communiquent, et comment les patient·es entendent.

Bibliographie

Sur le deuil d’un enfant 

L’enfant éternel, de Philippe Forest

Philippe, de Camille Laurens 

À ce soir, de Laure Adler 

Sur l’agentivité des enfants

La puissance des bébés, de la chercheuse Nawal Aboub

Infantisme,de Laelia Benoit

Sur notre relation à la maladie

La maladie comme métaphore, de Susan Sontag 

Celles qui ne meurent pas, de Anne Boyer

Hors de moi, de Claire Marin 

Sur la communication dans le soin

La communication professionnelle en santé, manuel, 2 e édition, sous la direction de Claude Richard et Marie-Thérèse Lussier

Les guides du site Vital talk : et notamment Discussing pronostic ; Conflicts ; Serious news ; Talking about dying

Le support de formation Saed de la HAS

Les soins en pédiatrie : faire face au refus de l’enfant, de Bénédicte Lambert 

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Le Serment d’Augusta est un podcast Binge Audio, un hors-série Programme B coproduit avec Sorbonne Université et la Fondation AP-HP. Il est écrit par Olympe de Gê et le Professeur Emmanuel Flamand Roze, avec la participation de Rozenn le Saint, sous la supervision de David Carzon. Il est réalisé par Elisa Grenet et Paul Bertiaux, et produit par Lorraine Besse. Edition : Lorraine Besse. Communication : Jeanne Longhini, Lise Niederkorn.

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Il y a un biais à la médecine. Les soignant·es, déjà sous tension, soignent celles et ceux qui viennent à eux. Mais qu’en est-il de celles et ceux que les soignant·es ne voient pas ? Celles et ceux dont le maltraitement est une zone d’ombre de nos républiques et de nos sociétés ? Celles et ceux qui sont en prison, par exemple, où les conditions de vie sont particulièrement délabrées et rudes. Leur situation résume à elle seule le besoin du corps soignant d’aller à la recherche - et à la rencontre - des oublié·es du soin.

Bibliographie

L’article sur « Camille », de Dr Stéphane Bouxom :

Médecine – Santé en milieu pénitentiaire, des discriminations systémiques

Les publications de l’OIP : 

DEDANS DEHORS n°096 – Juin 2017 Drogues & Prison : décrocher du déni – OIP – SF 

DEDANS DEHORS n°099 Malades psychiques en prison : une folie – OIP – SF 

DEDANS DEHORS N°115 Les soins spécialisés à la peine – OIP – SF 

DEDANS DEHORS N°101 Morts en prison : silences et défaillances – OIP – SF 

La santé incarcérée, enquête sur l’accès aux soins spécialisés 

La radio de l’Envolée : 

L’envolée 

Suggestions de lecture : 

Didier Fassin, L’ombre du monde, une anthropologie de la condition carcérale

Didier Fassin, Punir, une passion contemporaine

Didier Fassin, Comprendre la condition carcérale pour penser la santé en prison Haut Conseil de la santé publique 

Aline Chassagne, Soins et prison

Marion Vacheret, Guy Lemire, Anatomie de la prison contemporaine

Corinne Rostaing, Une institution dégradante, la prison

Gwenola Ricordeau, Pour elles toutes, femmes contre la prison 

Dr Daniel Gonin, La santé incarcérée

Erving Goffman, Asiles

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CRÉDITS: Le Serment d’Augusta est un podcast Binge Audio, un hors-série Programme B coproduit avec Sorbonne Université. Il est écrit par Olympe de Gê, le Professeur Emmanuel Flamand Roze, avec la participation de Rozenn le Saint, sous la supervision de David Carzon. Il est réalisé par Elisa Grenet et produit par Anaïs Daïkha et Lorraine Besse. Edition : Lorraine Besse.

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Il y a toujours eu, dans le domaine scientifique, des vérités alternatives. La science après tout repose sur le test d’hypothèses multiples et variées, pour alimenter cette éternelle recherche de la vérité. Si cela a permis de la rigueur dans les découvertes scientifiques par le passé, dans nos sociétés modernes sur-informées, cela devient plus compliqué de démêler le vrai, du faux, de l’opinion…

Alors comment entraîner son esprit critique ? Comment tester ses intuitions et confronter ses croyances ? La vérité existe-t-elle seulement ? 

Bibliographie

Pour rester au fait de l’actualité de la vérité scientifique 

Understanding Medical Research : Your Facebook Friend is Wrong | Yale Online

PubMed 

Prescrire 

La Tronche en Biais – YouTube

Hygiène Mentale – YouTube

Sur ce qui peut tordre notre jugement

Daniel Kahneman, Système 1 / Système 2 : Les deux vitesses de la pensée, 2012

Daniel Kahneman, Olivier Sibony, Cass Sunstein. Noise : Pourquoi nous faisons des erreurs de jugement et comment les éviter,Editions Odile Jacob

Gérald Bronner, Déchéance de rationalité, Grasset, 2019

Gérald Bronner, La pensée extrême. Comment des hommes ordinaires deviennent des fanatiques, Denoël, 2009 

Etienne Klein,« je ne suis pas médecin, mais je » Tracts de crise numéro 25, éditions Gallimard, Mars 2020

Aurélie Jean,Les algorithmes font ils la loi ?éditions de l’observatoire. Octobre 2021

Exercer son esprit critique à l’ère informationnelle – Cours en ligne – UNIGE 

Derrière nos écrans de fumée sur Netflix 

+ de références épistémologiques et sur l’éthique de la recherche surlesermentdaugusta.com

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En complément de l’épisode 4, qui évoque la fatigue des soignant·es, nous vous proposons une séance d’hypnose. Cette pratique de relaxation permet de faire le vide et de se détendre… Et cela autant pour les patient·es, que les soignant·es. 

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C’est un paradoxe auquel fait face tout médecin : est-ce qu’on peut être médecin, et aller mal soi-même ? Dans une carrière qui prône le détachement émotionnel, la présence répétée des peines des patient·es crée de micro-traumatismes chez les soignant·es. Difficile de savoir où exprimer son mal-être dans cette culture de l’endurcissement.

Comment demander de l’aide ? Est-ce vrai que si l’on est moins bien, on soigne moins bien ? Quel intérêt pour un·e patient·e d’avoir un·e médecin qui comprend ses symptômes en les ayant vécus ?

Merci au Moktar Sound System, la Fanfare des étudiant.e.s de Sorbonne Université, qui nous a permis d’enregistrer une de leurs répétitions. 

Ressources pour faire face à la détresse : 

Appeler le numéro national de prévention du suicide : 31 14

Passer à la Maison des Soignants, 4 rue de Traktir – 75116 Paris, les mardis ou les mercredis ou les contacter.

Le Syndicat des Internes des Hôpitaux de Paris propose une adresse e-mail joignable soir et week-end : sossihp@gmail.com 

La bibliographie est surlesermentdaugusta.com

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Une accompagnatrice en périnatalité propose des ateliers d'autodéfense médicale pour apprendre à réagir et à faire respecter ses limites et son consentement lors de consultations gynécologiques.

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Récemment, les témoignages de violences gynécologiques se sont multipliés : des patient•es ont pris la parole pour raconter des examens médicaux non consentis et parfois traumatisants. Aujourd’hui, la parole se libère sur le consentement, et le sujet est particulièrement important dans le domaine médical, qui touche tant à la vie intime. S’il est indispensable - et tout à fait possible - d’y réfléchir dans nos relations, comment le faire dans le monde médical ? Olympe de Gê et Emmanuel Flamand-Roze questionnent comment il est possible aujourd’hui de parler de consentement dans le monde médical.

Bibliographie

Réagir face aux violences obstétricales et gynécologiques

Témoigner : Stop aux Violences Obstétricales et Gynécologiques – Home | Facebook

Se prémunir : Zones à défendre : manuel d’autodéfense féministe dans le cadre de la consultation en santé sexuelle et reproductive | Centre Hubertine Auclert

Comprendre l’aspect légal : Les violences gynécologiques et obstétricales saisies par le droit (Anne Simon et Elsa Supiot) 

Lire l’ouvrage pionnier en la matière

DÉCHALOTTE Mélanie, Le livre noir de la gynécologie, First, 2017

S’éduquer sur le consentement

 Association Sexe & Consentement 

PIERRON Jean-Philippe, La fabrique du consentement, Comprendre. Accepter. Consentir, Le Bord de l’eau, 2022

S’éduquer sur le sexisme

Pour en finir avec le déni et la culture du viol en 12 points, Dre Muriel Salmona, psychiatre et psychotraumatologue 

HCE : Les actes sexistes durant le suivi gynécologique et obstétrical 

Les Français et les représentations sur le viol et les violences sexuelles | Ipsos 

Les chiffres de référence sur les violences faites aux femmes 

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En dépit du sursaut d’espoir suscité par la première vague du covid au printemps 2020, la gestion de l’hôpital public reste guidée par des objectifs de rentabilités. En conséquence, les nouveaux modes de management du personnel créent un climat de tensions et de compétitions qui met à rude épreuve la solidarité entre soignant·es.

Loin d’idéaliser les solidarités du passé, qui, rappelons-le, n’étaient pas épargnées par le sexisme, le racisme, la grossophobie, etc., Olympe de Gê et Emmanuel Flamand-Roze tentent de voir comment il est possible aujourd’hui de créer des espaces et des solidarités inclusives dans le monde médical. Et l’enjeu est de taille, car il concerne aussi bien les soignant·es que les soigné·es.

Bibliographie

Pour une M.E.U.F.

Pour une M.E.U.F. (Pour une Médecine Engagée Unie et Féministe) est une association loi 1901 qui regroupe des soignant·es engagé·es dans la lutte contre le sexisme dans le domaine de la santé et du soin. L’association organise des ateliers, des formations et des réunions soignant·es/soigné·es.

Médecine – De l’esprit carabin aux discriminations en santé de Myriam Dergham

L’esprit carabin est entouré d’une atmosphère difficile à définir, entre signe distinctif d’appartenance à une corporation et exutoire collectif, il semble légitimer des pratiques déviantes, véhiculer des préjugés et participer aux discriminations en santé.

Médecine – Initiatives universitaires de sensibilisation et de lutte contre les discriminations, de Myriam Dergham

Cet article sélectionne des initiatives de sensibilisation aux discriminations mises en place dans différentes facultés de médecine de France. Le but d’un référencement de ces projets est d’ inciter d’autres établissements à lancer les leurs. 

Sexist Humor No Laughing Matter, Psychologist Says — ScienceDaily

Thomas Ford, psychologue de l’université de Western Carolina, a étudié les effets de l’humour sexiste et raciste sur les gens, et leurs tendances à discriminer les autres. Ce premier article se concentre sur ses recherches sur l’humour sexiste. Le second, ci-dessous, relate son travail sur l’humour raciste.

Does Racist Humor Promote Racism ? | Psychology Today

Présentisme et émancipation | Cairn.info

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Comme dans le monde des images, il existe un corps standard dans le monde du soin : un corps blanc, masculin, jeune, neurotypique, cisgenre, mince. Avoir un corps qui ne rentre pas dans cette norme a pour conséquence d’être moins bien pris en charge. Olympe de Gê et le Pr Emmanuel Flamand-Roze essaient de comprendre et de repérer les biais grossophobes dans le monde médical, car lorsqu’ils s’expriment chez des soignant·es, ils sont particulièrement destructeurs. Si une personne grosse va mal, est-ce forcément à cause de son corps ? Ou est-ce aussi et surtout le regard que la société pose sur son corps qui lui fait violence au quotidien ?

Bibliographie

S’éduquer sur l’obésité

G.R.O.S. Le groupe de réflexion sur l’obésité et le surpoids s’efforce de mettre en lumière les présomptions de nombreux·ses soignant·e.s sur les corps gros, et de promouvoir une meilleure connaissance de ce qu’est l’obésité, et de ce qu’elle n’est pas. 

The Health at Every Size® (HAES®) Principles – ASDAH : un mouvement américain qui propose de transformer les modes de vie des individu.e.s pour améliorer leur santé, sans changer leur corpulence. Ils défendent la « fat acceptance » et luttent contre les biais sur la cor­pulence. 

Grossophobie, sociologie d’une discrimination invisible, de Solène Carof (éd. La Maison des sciences de l’homme, 2021)

On ne naît pas gros, de Gabrielle Deydier (éd. La Goutte d’Or, 2017) 

Hunger, a memoir of my body, de Roxanne Gay, à retrouver en audio book (2017)

Gros n’est pas un gros mot, de Daria Marx et Eva Perez-Bello (éd. Flammarion, 2018)

Sur les biais

– Le questionnaire de Harvard propose de repérer ses Associations Implicite (TAI) parmi une liste de sujets possibles. 

– Jeu de 52 cartes : les biais cognitifs, de Laurence Vagner et Stéphanie Walter

– Système 1 / Système 2, de Daniel Kahneman (éd. Flammarion, 2012)

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Depuis plusieurs années, il apparaît clairement que le système de santé est à bout de souffle. Dans le cœur de nombreux·ses soignant·es qui ont choisi leur métier par passion et conviction, il y a des questions : est-il encore possible de travailler sans trahir ses valeurs ? Son éthique ? Comment faire pour ne laisser personne au bord du chemin ?

Du côté des patient·es, nombre de réclamations surgissent également : la volonté de relations moins verticales entre soignant·es et soigné·es, le refus d’être dépossédé·e de son corps, l’instauration d’un vrai dialogue avec le savoir scientifique, etc.

Face à cet état des lieux est née l’idée du Serment d’Augusta, une série documentaire qui invite à réfléchir ensemble à l’avenir de notre système de santé et qui s’adresse autant aux étudiant·es en médecine et aux professionnel·les de santé qu’aux patient·es.

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